Valor neuroinmunoepidemiológico del reibergrama en la primera epidemia de meningoencefalitis por echovirus 16 en Cuba

Aj, Dorta-Contreras; Reiber, Hansotto; Me, Magraner-Tarrau; Weissbrick, B; Mt, Interián-Morales; Noris-García, Elena; Escobar-Pérez, X; González-Hernández, T

doi:10.33588/rn.3506.2002092

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“…El reibergrama o gráfica de las razones de Reiber, con la función hiperbólica discriminatoria, su fundamentación teórica y su relevancia clínica [15], se ha aceptado ampliamente por su base correcta desde el punto de vista fisiológico y su evaluación numérica para las proteínas séricas en el LCR [16][17][18].…”

Section: Función Hiperbólica Y Aplicación Clínicaunclassified

Teoría de la difusión molecular/flujo del líquido cefalorraquídeo

Reiber²

2004

RevNeurol

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INTRODUCCIÓN Durante muchos años, se ha estudiado la composición del líquido cefalorraquídeo (LCR) y, en particular, las inmunoglobulinas y su participación en la respuesta inmune local. Para ello, era necesario discriminar las inmunoglobulinas que se sintetizaban en el LCR y las que provenían por difusión de la sangre. Surgieron entonces fórmulas que intentaron calcular la fracción sintetizada en el LCR. Al principio, esta relación se comparó con la albúmina, que era la proteína marcadora del paso a través de la barrera sangre (BS)-LCR, por ser ésta de síntesis hepática exclusiva. Surgieron fórmulas lineales [1-3], después otras con funciones sigmoidales [4], exponenciales [5], e incluso curvas arbitrarias sin fundamentación [6]. El descubrimiento de la función hiperbólica [7] como la de mejor ajuste se confirmó finalmente como correcta por la derivación biofísica de las leyes de la difusión combinada con el flujo del LCR, que constituye la teoría de la difusión molecular/flujo del LCR [8]. La fundamentación teórica de la función discriminatoria hiperbólica entre la fracción de proteínas derivadas de la sangre y las producidas en el LCR contribuyó a una nueva visión de la función de la BS-LCR: los cambios en la velocidad de flujo (VF) del LCR son suficientes para explicar cuantitativamente la dinámica de las proteínas derivadas de la sangre en el LCR. Esta teoría permite descubrir la dinámica normal y patológica MOLECULAR DIFFUSION/CEREBROSPINAL FLUID FLOW THEORY Summary. Aim. To review the fundamental aspects of the theory of the molecular flow/ cerebrospinal flux described recently and it can explained a group of events in the physiology of the cerebrospinal fluid and the physiopathology of neurological diseases. Development. This theory was based on the postulate that a decrease of the flux rate of the cerebrospinal fluid was accompanied by an increment of the protein concentration in it and in the nervous system tissue. The increment of the protein transport from the blood to the cerebrospinal fluid not require structural changes or an increase of permeability. The reibergram or Reiber's quotient diagram, with the discriminatory hyperbolic function with its theoretical basis and its clinical relevance confirm the acceptance of the present theory. This theory was based on the first and second Fick's diffusion laws The increment of the molecular diffusion is the cause of the non-linear decrease of the cerebrospinal flux rate because of the bloodcerebrospinal fluid barrier dysfunction. Conclusions. This theory explain that an increase of the albumin quotient does not means a morphologic change on the barrier structures. The change in the cerebrospinal flux rate it has been considered the principal modulator of the protein concentration in cerebrospinal fluid in pathological conditions characterized by a bloodcerebrospinal fluid barrier dysfunction.

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Teoría de la difusión molecular/flujo del líquido cefalorraquídeo

Reiber²

2004

RevNeurol

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sICAM-1 intrathecal synthesis and release during the acute phase in children suffering from Coxsackie A9 and S. pneumoniae meningoencephalitis

Dorta‐Contreras

Lewczuk

Padilla-Docal

et al. 2008

Arq. Neuro-Psiquiatr.

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-The intercellular adhesion molecule is a transmembrane glycoprotein belonging to the immunoglobulin superfamily. Serum and cerebrospinal fluid (CSF) soluble intercellular adhesion molecule 1 (sICAM-1) from normal control children as well as from children with Guillain-Barré syndrome (GBS), with Coxsackie A9 virus meningoencephalitis and with Streptococcus pneumoniae meningoencephalitis were studied. sICAM-1 was quantified using an immunoenzimatic assay and albumin using the immunodiffusion technique in both biological fluids. Increased sICAM-1 values in CSF in patients with GBS correspond to an increase of the albumin CSF/serum quotient. In contrast, in inflammatory diseases like S. pneumoniae and Coxsackie A9 virus meningoencephalitis an increased brain-derived fraction was observed. In particular cases these values are 60-65% and 70-75% respectively. The results indicate an additional synthesis of sICAM-1 in subarachnoidal space during central nervous system (CNS) inflammatory process. An important role of sICAM-1 in the transmigration of different cell types into CSF during CNS inflammation in children with S. pneumoniae and Coxsackie A9 meningoencephalitis may be suggested.Key wordS: cerebrospinal fluid, sICAM-1, Coxsackie A9, Streptococcus pneumoniae, children.Síntesis intratecal de sICAM-1 y liberación durante la fase aguda en niños con meningoencefalitis por Coxsackie A9 y S. pneumoniae Resumen -La molécula de adhesión intercelular es una glicoproteína que pertenece a la superfamilia de las inmunoglobulinas. Se estudiaron los niveles de molécula de adhesión intercelular tipo 1 soluble (sICAM-1) en suero y líquido cefalorraquídeo (LCr) de niños con meningoencefalitis por Streptococcus pneumoniae y por Coxsackie A9 al igual que en niños con sindrome de Guillain-Barré (SGB). sICAM-1 fue cuantificado por ensayo inmunoenzimático y la albúmina por inmunodifusión en ambos líquidos biológicos. Los valores incrementados de sICAM-1 en LCr en los pacientes con GBS corresponden a valores aumentados de razón LCr/suero de albúmina. en contraste, en las enfermedades inflamatorias como las meningoencefalitis por S. pneumoniae y por Coxsackie A9 se observa un incremento en la fracción derivada del cerebro. en casos particulares los valores se incrementan hasta un 60-65% y 70-75% respectivamente. Los resultados indican una síntesis adicional de sICAM-1 en el espacio subaracnoideo durante el proceso inflamatorio del sistema nervioso central (SNC). esto puede sugerir un importante papel del sICAM-1 en la transmigración de diferentes tipos celulares en el LCr durante la inflamación del SNC en niños con meningoencefalitis por S pneumoniae y coxsackie A9.PALABrAS-CLAve: líquido cefalorraquídeo, sICAM-1, Coxsackie A9, Streptococcus pneumoniae, niños.

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