Validation of the Glasgow Blatchford Score to Enable Safe Discharge of Selected Patients with Upper GI Bleeding

Rickard, Annette; Squire, Rosalyn; Freshwater, DA; Smith, J. L.

doi:10.1136/jrnms-98-12

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“…The patients in whom these occur need endoscopic haemostatic measures and intravenous infusions of proton pump inhibitors (PPIs) in the hospital for about three days. 9 Intermediate-risk stigmata include oozing from an ulcer and no other endoscopic stigmata, severe comorbidities, or shock on presentation. The patients in whom these occur should undergo endoscopic management followed by oral PPIs and observation in the hospital for 1-2 days after successful endoscopic treatment.…”

Section: Nonvariceal Bleedingmentioning

confidence: 99%

When to Discharge a Patient After Endoscopy: A Narrative Review

et al. 2022

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Video endoscopy is an important modality for the diagnosis and treatment of various gastrointestinal diseases. Most endoscopic procedures are performed as outpatient basis, sometimes requiring sedation and deeper levels of anesthesia. Moreover, advances in endoscopic techniques have allowed invasion into the third space and the performance of technically difficult procedures that require the utmost precision. Hence, formulating strategies for the discharge of patients requiring endoscopy is clinically and legally challenging. In this review, we have discussed the various criteria and scores for the discharge of patients who have undergone endoscopic procedures with and without anesthesia.

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Section: Nonvariceal Bleedingmentioning

confidence: 99%

When to Discharge a Patient After Endoscopy: A Narrative Review

et al. 2022

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“…). Esta capa tiene la capacidad de retener los iones bicarbonato secretados por las células epiteliales superficiales y de mantener el pH cercano a 7 en la proximidad de la mucosa 16 . La barrera mucus-bicarbonato es el único sistema que separa el epitelio gastroduodenal del lumen gástrico.…”

Section: Factores Preepitelialesunclassified

“…Esta barrera epitelial representa la siguiente línea de defensa de la mucosa. Debido a la presencia de uniones estrechas, estas células forman una barrera impermeable que evita el paso de ácido gástrico y pepsina a las capas más profundas del revestimiento gástrico 16 . Las células epiteliales, debido a la presencia de fosfolípidos en su membrana plasmática, son hidrófobas y pueden repeler los agentes solubles en agua y en ácido responsables del daño de las mucosas 17 .…”

Section: Factores Epitelialesunclassified

“…Ahora bien, esta integridad de la capa de mucosa se mantiene mediante un proceso constante de renovación celular por las células progenitoras de la mucosa y por la presencia de prostaglandinas. El proceso de renovación epitelial completa toma alrededor de 3 a 7 días, mientras que la restitución del epitelio después de la exposición a agentes lesivos ocurre en minutos y depende de la migración de células preservadas desde el área del cuello de las glándulas gástricas 16,17 .…”

Section: Factores Epitelialesunclassified

“…La escala de Glasgow-Blatchford (Tabla 10) consiste en la utilización de 5 parámetros (BUN, hemoglobina, presión arterial sistólica, pulso, otros marcadores) para evaluar el riesgo. Ha demostrado una mayor utilidad y superioridad a la anterior en múltiples estudios previos 16 , pues permite la evaluación del riesgo de los pacientes con HDA en función de una serie de variables clínicas y cuantitativas sin realización previa de una EDA. Además, estima la mortalidad y pronóstico del paciente.…”

Section: Evaluación Primariaunclassified

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Conducta actual frente a la Hemorragia Digestiva Alta: Desde el diagnóstico al tratamiento.

et al. 2021

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La hemorragia digestiva alta (HDA) es una emergencia médico-quirúrgica común que debe ser tratada precozmente por su alta morbimortalidad. Corresponde a sangrado del esófago, estómago o del duodeno proximal, y se divide en etiología no variceal y variceal. Dentro de las no variceales destaca la úlcera péptica como la más frecuente, siendo esta producida por un desbalance entre factores protectores y agresivos. Por otro lado, en las hemorragias variceales destacan las várices gastroduodenales, las cuales son consecuencia del aumento de la presión portal. La incidencia de la HDA a nivel mundial varía entre 37 a 172 casos por cada 100.000 habitantes por año y la mortalidad entre un 5 y un 14% según diferentes estudios. Lamentablemente, no existen cifras nacionales fidedignas de incidencia y prevalencia. El médico debe conocer bien la presentación clínica y la fisiopatología para ser asertivo en la sospecha, diagnóstico y manejo de esta patología. En cuanto al tratamiento, el enfrentamiento se divide en el manejo de urgencias y luego endoscópico, puesto que la resucitación temprana intensiva puede reducir la morbimortalidad en pacientes con HDA. A continuación se hará una revisión actualizada enfocada en los aspectos más relevantes del manejo de esta patología. Se obtuvieron los datos de Pubmed y Scielo, específicamente la búsqueda de artículos originales y de revisiones sistemáticas con las palabras “hemorragia digestiva alta”, “úlcera péptica”, “várices esofágicas” y otras relacionadas. Los criterios usados fueron artículos preferentemente menores a 5 años de publicación en revistas científicas de alto índice de impacto.

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