Validation of clinical scores for right ventricular failure prediction after implantation of continuous-flow left ventricular assist devices

Early Right Ventricular Assist Device Use in Patients Undergoing Continuous-Flow Left Ventricular Assist Device Implantation

“…A number of RHF prediction rules have been previously developed 2, 6–10 . However, available risk scores have been typically derived from single-center cohorts, employed variable definitions of RHF, identified inconsistent predictors 11, 12 , and have demonstrated modest predictive value when validated in independent cohorts 12 . The goal of the this study was to further explore pre-implant characteristics associated with right ventricular assist device (RVAD) use in patients undergoing continuous-flow (CF) LVAD surgery utilizing data from the multicenter Interagency Registry for Mechanically Assisted Circulatory Support (INTERMACS).…”

İleri evre kalp yetersizliği rehberi

“…Gerek pulsatil gerekse sürekli akım sağlayan cihaz çalışmalarında gelişebilecek sağ yetmezliği öngörebilmek için risk modelleri geliştiril-miştir. [287] Bu çalışmalarda hastanın çoklu inotrop tedavi /İABP desteği altında olması, mekanik solunum desteğinde olması, asit varlığı, yüksek karaciğer fonksiyon testleri, yüksek bilirubin değeri, düşük albümin değeri, yüksek kreatinin değeri, yüksek sağ atrium ve ya CVP basıncı (>15 mm Hg), ekokardiyografide ciddi triküspid yetersizliği ve sağ ventrikül sistolik fonksiyonlarının ileri derecede baskılı olması risk faktörleri olarak tanımlanmıştır. [287] Kormos ve arkadaşlarının yaptığı çalışmada ilk kez CVP (sağA) / PKSB basınç oranının 0.63 üzerinde olması sağ yetmezlik için bir risk faktörü olarak tanımlanmıştır.…”

“…[287] Bu çalışmalarda hastanın çoklu inotrop tedavi /İABP desteği altında olması, mekanik solunum desteğinde olması, asit varlığı, yüksek karaciğer fonksiyon testleri, yüksek bilirubin değeri, düşük albümin değeri, yüksek kreatinin değeri, yüksek sağ atrium ve ya CVP basıncı (>15 mm Hg), ekokardiyografide ciddi triküspid yetersizliği ve sağ ventrikül sistolik fonksiyonlarının ileri derecede baskılı olması risk faktörleri olarak tanımlanmıştır. [287] Kormos ve arkadaşlarının yaptığı çalışmada ilk kez CVP (sağA) / PKSB basınç oranının 0.63 üzerinde olması sağ yetmezlik için bir risk faktörü olarak tanımlanmıştır. [288] Avrupa'nın veri kayıt sistemi olan EUROMACS verileri değerlendiril-diğinde ki 3000'e yakın hasta dahil edilmiştir, ise benzer olarak hastanın çoklu inotrop tedavi altında olması, INTERMACS 1-3, sağA/PKSP basınç oranı >0.54, Hb <10 g/dL, ekokardiyografide ileri sağ kalp yetersizliği risk faktörleri olarak tanımlanmıştır.…”

Right ventricular failure after left ventricular assist device implant: ‘towards finding common ground’

“…Although several risk scores exist for predicting RVF, they are limited by the fact that they are derived from data obtained from a single or a small number of centres, information was entered from different implant eras in which diverse ventricular assist device (VAD) types (pulsatile vs. continuous flow) were used, or mixed patient populations (BTT vs. DT) were included. Limited validation of these risk scores in external cohorts limits their utility in detecting early RVF post‐LVAD . The challenge of anticipating RVF post‐LVAD is furthermore complicated by the nature of the pre‐implant indicators used to define RVF and the clinical setting in which LVAD implantation occurs (e.g.…”