Vagus nerve stimulation for depression: rationale, anatomical and physiological basis of efficacy and future prospects

Park, M. C.; Goldman, Marc; Carpenter, Linda L.; Price, Lawrence H.; Friehs, Gerhard

doi:10.1007/978-3-211-33081-4_46

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“…5, 7, 8, 15, 17 Generally adverse cardiac events, such as episodes of bradycardia are not observed during VNS therapy in the patients with epilepsy. The left vagus nerve is the one stimulated in VNS therapy for epilepsy.…”

Section: Discussionmentioning

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Sympathetic nerve fibers in human cervical and thoracic vagus nerves

et al. 2014

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Background Vagus nerve stimulation therapy (VNS) has been used for chronic heart failure (CHF), and is believed to improve imbalance of autonomic control by increasing parasympathetic activity. Although it is known that there is neural communication between the VN and the cervical sympathetic trunk, there are few data regarding the quantity and/or distribution of the sympathetic components within the VN. Objective To examine the sympathetic component within human VN and correlate these with the presence of cardiac and neurologic diseases. Methods We performed immunohistochemistry on 31 human cervical and thoracic VNs (total 104 VNs) from autopsies and we reviewed the patients’ records. We correlated the quantity of sympathetic nerve fibers within the VNs with cardiovascular and neurologic disease states. Results All 104 VNs contain TH positive (sympathetic) nerve fibers; the mean TH positive areas were 5.47% in right cervical, 3.97% in left cervical, 5.11% in right thoracic, and 4.20% in left thoracic VN. The distribution of TH positive nerve fibers varied from case to case: central, peripheral, or scattered throughout nerve bundles. No statistically significant differences in nerve morphology were seen between diseases in which VNS is considered effective (depression and CHF), and other cardiovascular diseases, or neurodegenerative disease. Conclusion Human VNs contain sympathetic nerve fibers. The sympathetic component within the VN could play a role in physiologic effects reported with VNS. The recognition of sympathetic nerve fibers in the VNs may lead to better understanding of the therapeutic mechanisms of VNS.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…25 The vagus nerve has about 80% afferent sensory fibers and 20% efferent fibers. 17, 24, 25 Efferent fibers include α-motorneurons and parasympathetic nerve fibers. Afferent fibers are sensory fibers, and there are A-fibers, B-fibers, and C-fibers.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Sympathetic nerve fibers in human cervical and thoracic vagus nerves

et al. 2014

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“…Alternative therapeutic strategies for these patients include brain stimulation techniques [1], such as vagus nerve stimulation (VNS), which currently represents an effective augmentative therapeutic intervention for treatment-resistant depression (TRD), as approved by the Food and Drug [2,3], and by a recent meta-analysis comparing VNS alone vs VNS plus treatment as usual [4]. However, its efficacy in the treatment of Bipolar Disorder (BD) with characteristics of treatment-resistance relies on more limited findings [5,6].…”

Section: Dear Editormentioning

confidence: 99%

Long-term Effects of Vagus Nerve Stimulation in Treatment-resistant Depression: A 5-year Follow up Case Series

Oldani¹,

Dell’Osso²,

Altamura³

2015

Brain Stimulation

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“…La estimulación del nervio vago cada vez va cobrando mayor presencia en el manejo de las crisis complejas no susceptibles de resección quirúrgica 5 . Igualmente, la estimulación eléctrica del nervio vago, se ha indicado y se aplica actualmente en algunos casos de depresión severa que no responde al tratamiento farmacológico 83 . Ambas indicaciones de la estimulación del nervio vago han sido aprobadas por la FDA norteamericana.…”

Section: Neuromodulación Cerebralunclassified

“…Ya hemos mencionado anteriormente la utilidad de la estimulación eléctrica del nervio vago en el cuello para el control de la depresión al igual que algunos tipos de epilepsia. En julio de 2005 la FDA norteamericana aprobó el empleo de un estimulador vagal para el tratamiento a largo plazo de la depresión crónica recurrente en pacientes mayores de 18 años que no han respondido al empleo de cuatro antidepresivos diferentes 83 . Destacar, finalmente, en este apartado, que los españo-les también hemos aportado nuestro conocimiento para el desarrollo y divulgación de las técnicas y aplicaciones de la DBS a lo largo de los últimos 10 años, tal y como se demuestra en la bibliografía que puede consultarse al respecto 2,3,9,10,30-33,41, [44][45][46]71,102 .…”

Section: Neuromodulación Cerebralunclassified

Neuromodulación quirúrgica: Nuevos horizontes en Neurocirugía

Padrón

2008

Neurocirugía

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Recibido:143 Neurocirugía 2008 19: Resumen Objetivos. La neuromodulación quirúrgica se refiere al estudio de todas aquellas técnicas quirúrgicas que utilizan equipos implantables que liberan electricidad o sustancias químicas con la finalidad de modificar la transmisión de las señales nerviosas para conseguir inhibir, excitar o modular la actividad de grupos y redes neuronales y obtener un efecto terapéutico. La neuromodulación engloba diferentes aspectos cientí-ficos y tecnológicos por lo que puede definirse desde distintas ópticas.Material y método. Desde el punto de vista de los aspectos quirúrgicos, la neuromodulación quirúrgica se define como: aquellas técnicas intervencionistas que alteran la transmisión de las señales neuronales mediante equipos implantables tanto eléctricos como químicos, con la finalidad de excitar, inhibir o modular la actividad de neuronas o redes neuronales para conseguir efectos terapéuticos. Una definición clínica es la que hace referencia a la utilización de forma reversible de la estimulación eléctrica o química aplicada al sistema nervioso para manipular su actividad con la finalidad de tratar algunos tipos específicos de dolor crónico, espasticidad, epilepsia, isquemia cardiaca, alteraciones de la motilidad del intestino y de la vejiga, lesiones del sistema nervioso y alteraciones del movimiento, visuales, auditivas o psiquiátricas Los neurocirujanos estamos actualmente perfectamente entrenados para la realización de un gran número de técnicas quirúrgicas de neuromodulación, justo cuando asistimos a un incremento muy significativo de las actividades biomédicas y de alta tecnología aplicadas al sistema nervioso central y periférico.Conclusiones. La neuromodulación quirúrgica implica para los neurocirujanos entrar en una nueva neurocirugía, más allá de las clásicas técnicas de resección quirúrgica y de los procedimientos neuroablativos, para entrar en el campo de la neuroingeniería y el restablecimiento de las funciones neurológicas perdidas. Las posibles interrelaciones entre el cerebro y un computador (conexión cerebro-máquina) ya es un echo y ha sido utilizado en el campo de las neuroprótesis y la estimulación cerebral profunda. A la neurocirugía en general y a la española en concreto, se le presenta una oportunidad nueva de embarcarse en una travesía altamente tecnificada que nos llevará en pocos años a descubrir y aplicar nuevas formas de resolver los problemas neurológicos de muchos de nuestros pacientes gracias al empleo de las nuevas tecnologías quirúrgicas no lesivas.PALABRAS CLAVE: Neuromodulación quirúrgica. Estimulación cerebral. Estimulación medular. Estimulación nervios periféricos. Interfase cerebro-máquina. Surgical neuromodulation: new frontiers in neurosurgery SummaryObjectives. Surgical neuromodulation refers to all those techniques that use implantable devices that discharge electricity or chemical substances that modify nerve signal transmission in order to achieve inhibition, excitation or modulation of the activity of neuronal groups and networks, and t...

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Vagus nerve stimulation for depression: rationale, anatomical and physiological basis of efficacy and future prospects

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Sympathetic nerve fibers in human cervical and thoracic vagus nerves

Sympathetic nerve fibers in human cervical and thoracic vagus nerves

Long-term Effects of Vagus Nerve Stimulation in Treatment-resistant Depression: A 5-year Follow up Case Series

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