Uveitis in sarcoidosis

Abstract

A szerző a sarcoidosis uveitises tüneteit és a differenciáldiagnózis nehézségeit egy eset kapcsán ismerteti. Az 57 éves nőbeteg mindkét szemének látásromlása miatt került a Szemészeti Klinikára (visus od: 0,5; os: 0,1). Mindkét oldali cornea hátlapján precipitátumokat találtak, az elülső csarnok tyndallisatiójával, hátsó synechiákkal és az üvegtest beszűrtségével. Bal oldali fundusán multifokális, elmosódott szélű chorioretinitises gócokat észleltek. Általános kivizsgálása során mellkas-röntgenfelvételén mindkét oldalon disszemináltan gombostűfejnyi gócárnyékokat találtak, ami felvetette tuberculosis lehetőségét. A laboratóriumi vizsgálatok nem erősítették meg egyértelműen a tuberculosist; a bronchoszkópos tüdőbiopszia sarcoidosist diagnosztizált. A beteg szisztémás kortikoszteroidterápiában részesült, amelyre visusa jelentősen javult (od: 0,9; os: 0,5). A szerző felhívja a fi gyelmet arra, hogy a sarcoidosis változatos uveitises tünetekkel járhat. Differenciáldiagnosztikai szempontból a tuberculosistól való elkülönítése sok esetben csak hisztopatológiailag lehetséges, ami a terápia megválasztása szempontjából döntő fontosságú. Orv. Hetil., 2013, 154(45), 1798-1801. Kulcsszavak: sarcoidosis, uveitis, tuberculosis Uveitis in sarcoidosisThis case report demonstrates signs of uveitis and diffi culties of the differential diagnosis of sarcoidosis as the cause of uveitis. A 57-year-old woman, who had visual loss in her both eyes, developed bilateral panuveitis: bilateral precipitates on the cornea with posterior synechia and infi ltrates in the vitreous, and multifocal, peripheral retinochoroiditis. Chest X-ray revealed an infi ltrate and numerous smaller granulomas in both lungs. The presumptive diagnosis was tuberculosis, however, biopsy of the pulmonal lesion showed sarcoidosis. Pulmonary and ophthalmologic fi ndings rapidly disappeared with corticosteroid therapy. The author concludes that sarcoidosis may present with different signs of uveitis. Histopathology is of great importance for the differentiation between sarcoidosis and tuberculosis, which is very important for the therapy. A sarcoidosis (morbus Boeck) krónikus, granulomatosus, több szervet érintő, autoimmun megbetegedés. Leggyakrabban a tüdő, a mediastinalis nyirokcsomók, a bőr és a szem érintettségével jelentkezik. Ritkábban idegrendszeri [1], máj-, lép-[2] és szív-[3] eltéréseket is okozhat. Etiológiája ismeretlen, 20 és 40 éves életkor között a leggyakoribb, de bármely életkorban kialakulhat. A sarcoidosis prevalenciája világszerte eltérést mutat. Európában észak-dél irányban csökken az előfordu-lása [2].Szemészeti manifesztáció az esetek 30-70%-ában van jelen, ami a betegség első tünete is lehet [4]. A változa-tos tünetek érinthetik az orbita szöveteit, különösen a könnymirigyet, a szemhéj bőrét, a szemfelszínt: leggyakrabban száraz szem és conjunctivalis granuloma formá-jában. Sok esetben intraocularis gyulladásként, uveitisként jelentkezik, amely lehet elülső, intermedier és hátsó uveitis is. Tuberculosisendémiás területeken, például Indiában a s...

Földgázipari káros emisszió mérésére, optimalizálására alkalmas műszerek fejlesztése

“…A lángionizációs detektorban egy hidrogénláng van, amely két elektród között ég [35][36][37]. Az elektródok egyike általában maga az égő.…”

“…A katarométerek működése azon alapul, hogy a különböző gázok hővezetőképessége különböző [35][36][37]. Ha egy vezető szálra áramot kapcsolunk, akkor felmelegszik és beáll egy hőmérsékleti egyensúly a környezet és a szál között.…”