Utilização de medicamentos antes e durante a gestação: prevalência e fatores associados

Abstract

Este é um artigo publicado em acesso aberto (Open Access) sob a licença Creative Commons Attribution, que permite uso, distribuição e reprodução em qualquer meio, sem restrições, desde que o trabalho original seja corretamente citado. Utilização de medicamentos antes e durante a gestação: prevalência e fatores associadosUse of medicines before and during pregnancy: prevalence and associated factors Utilización de medicamentos antes y durante la gestación: prevalencia y factores asociados Cad. Saúde Pública 2017; 33(2):e00126215 introdução A utilização de medicamentos por gestantes passou a ser pauta de uma grande discussão a partir da década de 1950, com a tragédia da talidomida, um medicamento sedativo utilizado no tratamento de náuseas e vômitos durante a gravidez, que levou ao nascimento de cerca de 10 mil crianças com focomelia, uma má-formação congênita, que até aquele momento era considerada rara 1 .Antes desse episódio, acreditava-se que a placenta era uma barreira que protegia o feto de qualquer ação farmacológica; hoje, porém, sabe-se que a maioria dos fármacos utilizados por gestantes atravessam a placenta e atingem a corrente sanguínea do feto 2,3 , que, não possuindo os sistemas corporais plenamente desenvolvidos, está mais sujeito a efeitos negativos não esperados 4 .A não inclusão de mulheres em idade fértil nos ensaios clínicos de novos fármacos, bem como as evidências de que os estudos de toxicidade em animais não preveem com segurança os efeitos em humanos, justificam os cuidados que se deve ter com o uso de medicamentos em gestantes 5 . No entanto, dado que nas sociedades modernas o uso de medicamentos tornou-se prática costumeira e de dimensão crescente, a exposição de conceptos em períodos iniciais da gestação é um evento de possibilidade frequente, especialmente em gravidezes não planejadas 6 . Tais fatores ressaltam a importância da realização de estudos observacionais sobre o uso de medicamentos na gravidez, que têm se intensificado nas últimas décadas 6 .Conforme esses estudos, as prevalências de uso de medicamentos antes da gestação em países europeus variam de 29,9% a 43%, sendo os grupos terapêuticos mais utilizados os antibacterianos de uso sistêmico, hormônios sexuais e anti-inflamatórios não esteroides 6,7,8,9,10 . Investigação realizada em cidade do Sul do Brasil mostrou que 46,7% das mulheres estavam em uso de medicamentos no momento do diagnóstico da gravidez. O percentual mais elevado de automedicação ocorreu antes do início do pré-natal (64,9%) 11 .Poucos trabalhos investigaram a associação entre os medicamentos utilizados antes da gestação e características socioeconômicas da mulher. Foi encontrado apenas um estudo sérvio em que idade materna (≥ 30 anos), renda familiar per capita (> 300 Euros) e parição (mais de 1 filho) estiveram entre os fatores associados 12 .Quanto ao uso de medicamentos durante a gestação, em países como França, Canadá, Estados Unidos e Brasil, foi verificado que mais de 80% das mulheres utilizam algum tipo de medicamento nesse período 13,14,15,16 , ent...

Medication Use among Pregnant Women from the 2015 Pelotas (Brazil) Birth Cohort Study

“…The results of this work are part of a population-based birth cohort study of a medium-sized Brazilian municipality, with almost all births that occurred in the city in one year. The prevalence of drug use during pregnancy was 92.5%, a prevalence very similar to that found in other Brazilian and international studies [1,14,15] and slightly higher than that found in the study by Costa et al, conducted in Santo Antonio de Jesus (Bahia, Brazil), in 2017 [5]. There may be some heterogeneity in study results due to the different ways in which information is collected and analyzed (e.g., inclusion of minerals and vitamins [5,15], evaluation of the use of only over-the-counter or only prescription drugs [14], sampling at primary [5] or tertiary health care centers [15]), and differences in prescribing protocols for pregnant women across countries.…”

“…The number of prenatal consultations was also associated with medication use during pregnancy, as observed in the studies conducted by Andrade et al [20] and Costa et al [5]. However, in our study, only the variable number of acute and/or chronic diseases remained related to medication use after adjustment, a relationship also found in other studies [5,19,21].…”

“…Most of the medications used were prescription drugs, which reflects the almost universal Brazilian prenatal care. However, the prevalence of self-medication found in this study was 27.7%, higher than that found in the studies by Guerra et al (12.2%) [22] and Costa et al (13%) [5] and slightly lower than that found by Gomes et al (33, 5%) [16].…”

“…The lesson learned from the thalidomide tragedy in the 1960s has led to the recognition that drug use during pregnancy can be very harmful to the fetus [3,4]. It was previously believed that the placenta was a barrier protecting the fetus; today, however, it is known that most drugs cross the placenta [5]. Prescription and over-the-counter drugs, herbal products, dietary supplements, topical creams, inhalers, vitamins, alcohol, nicotine, and illicit drugs can cross the placental barrier and reach the fetal bloodstream [2].…”

“…Prescription and over-the-counter drugs, herbal products, dietary supplements, topical creams, inhalers, vitamins, alcohol, nicotine, and illicit drugs can cross the placental barrier and reach the fetal bloodstream [2]. Furthermore, pregnant women very rarely are included in clinical trials of new drugs due to ethical aspects, further justifying the care needed at this stage of life [3,5].…”