Utility of thyroid collars in cephalometric radiography

Abstract

Objective: A study was carried out to investigate the rationale that use of a thyroid collar (TC) in cephalometric radiography hampers the diagnostic and descriptive quality of lateral cephalogram. Methods: A randomized observer blinded study was designed. The study consisted of two groups. The first group data were retrieved from the oral radiology archival system having lateral cephalogram without a TC. The second group was selected from the oral radiology department of patients where lateral cephalogram was taken using a TC. Lateral cephalogram was taken on direct digital system, the Kodak 9000 unit (Eastman Kodak, Rochester, NY). 2 observers blinded about the aim of the study were appointed to identify 15 sets of landmarks on the lateral cephalogram. Interobserver variance was also analysed for the study. Results: 50 lateral cephalograms in each group were studied. Out of 15 sets of landmarks, 12 were identified consistent with the TC group. Three landmarks, namely the hyoid bone, second cervical vertebra and third cervical vertebra could not be identified on the TC group. There was no significant difference in the interobserver markings on lateral cephalogram. Conclusions: TCs do mask a few landmarks on the lateral cephalogram. These landmarks are mainly used for analysis of skeletal maturity index (SMI). Lead TCs are probably the most convenient and easily available means to protect the thyroid from unwanted radiation while taking lateral cephalogram. It is therefore encouraged to use a TC during routine cephalometric radiography where SMI information is not needed.

Fungsi pelindung tiroid dan persepsi dokter gigi terhadap penggunaannya pada teknik radiografi sefalometri dan CBCT

“…Penggunaan pelindung tiroid dapat menanggulangi kelemahan kolimator sekaligus meningkatkan efektivitas reduksi dosis efektif sehingga penggunaan pelindung tiroid tetap dibutuhkan selama pemeriksaan radiografi sefalometri lateral. 15,20 Pelindung tiroid direkomendasikan untuk digunakan pada pemeriksaan radiografi sefalometri lateral yang tidak disertai dengan penilaian indeks maturasi skeletal. Penilaian indeks maturasi skeletal dengan metode CVM kurang sesuai dengan prinsip ALARA karena mengharuskan tiroid terpapar radiasi sebagai dampak dari tidak adanya penggunaan pelindung tiroid untuk keperluan analisis tersebut.…”

“…Oleh karena itu, penilaian indeks maturasi skeletal dengan metode MP3 lebih diutamakan jika dibandingkan dengan pemeriksaan radiografi sefalometri yang tidak disertai dengan pemakaian pelindung tiroid. 4,15 Teknik CBCT merupakan teknik radiografi terbaru yang menghasilkan gambaran tiga dimensi (3-D) struktur tulang pada kranium, termasuk area dentomaksilofasial. Gambaran radiograf yang dihasilkan pada teknik CBCT menghasilkan informasi diagnostik yang lebih lengkap dibandingkan beberapa teknik radiografi dua dimensi.…”

“…Pemakaian pelindung tiroid tidak memiliki alasan untuk ditolak, baik dari segi etis maupun medis. 15 Persepsi yang keliru mengenai pelindung tiroid dapat diubah dengan cara memperbaiki faktor-faktor yang memengaruhi persepsi tersebut. Edukasi dan latihan terapan mengenai perlindungan terhadap radiasi dapat diberikan kepada para dokter gigi untuk meningkatkan pemahaman, keterampilan, serta kesadaran mereka terhadap pentingnya implementasi prosedur radiografi kedokteran gigi yang sesuai dengan prinsip ALARA.…”

“…Selain itu, terdapat pendapat bahwa penggunaan kolimator sudah cukup untuk mereduksi dosis radiasi sekaligus melindungi organ tiroid. 14,15 Pendapat-pendapat tersebut menyebabkan fungsi pelindung tiroid pada teknik radiografi dengan area paparan kepala dan leher masih dipertanyakan, khususnya pada teknik radiografi sefalometri dan CBCT. Ketiadaan pedoman universal menimbulkan ambiguitas di kalangan dokter gigi yang kemudian berdampak pada persepsi mereka terhadap penggunaan pelindung tiroid pada prosedur pemeriksaan radiografi kedokteran gigi.…”

Impact of Diagnostic Radiation on Thyroid and Gonads - A Structured Review.

“…Sansare KP et al (2011) (15) India using of thyroid collars in cephalometric radiology they reduce thyroid dose significantly and hence they recommend routine cephalometric radiography use. Pauwels R et al (2010) (16) Belgium (17) China similar results in there research with ProMax 3D CBCT when scanning was done with lower resolution setting it reduced radiation dose to a significant level.…”