Utility of Lumbar Puncture for First Simple Febrile Seizure Among Children 6 to 18 Months of Age

Abstract

The risk of bacterial meningitis presenting as first simple febrile seizure at ages 6 to 18 months is very low. Current American Academy of Pediatrics recommendations should be reconsidered.

Factors predicting bacterial meningitis in children aged 6-18 months presenting with first febrile seizure

“…9 Kimia and Capraro performed a retrospective cohort review in 704 cases with simple febrile seizure, and lumbar puncture was performed in 38% of the children, the CSF cultures of all patients were negative, except for 10 cases of contamination cultures. 2,10 In Batajoo et al study cerebrospinal fluid was positive for a bacterial pathogen in 4.5% of the cases. 8 So it seems that the prevalence of positive CSF or blood cultures in children with bacterial meningitis is variable in different studies.…”

“…1 Fever is the most common presenting complaint among infants aged 90 days or younger at paediatric emergency departments. 2 Consequently, febrile seizures are the most common seizure disorder in childhood. Febrile seizures occur in 2-5% of children aged 6 months to 5 years.…”

Risk of Bacterial Meningitis in Children With First-time Febrile Seizure

“…Bu nedenle geçmişten günümüze kadar, ateşli nöbet geçiren hastalarda ABM riskinin artıp artmadığı ve hangi durumlarda LP yapılması gerektiği çeşitli çalışmalara konu olmuştur (7)(8)(9)(10)(11)(12)(13).…”

“…Haemophilus influenza tip B (Hib) ve konjuge pnömokok aşılarının rutin aşı programına alındığı ülkelerde yapılan çalışmalarda ateşli nöbet geçiren çocuklarda ABM riskinin çok düşük olduğu yayın-lanmış (% 0,23 ile 1,2 arasında) ve ateşli nöbet geçi-ren hastaların yönetiminde dramatik değişiklikler olmuştur (10,12,17). Basit ateşli nöbet dışında bulgusu olmayan 18 aydan küçük çocuklarda da LP yapılma sıklığı giderek azalmaya başlamıştır (9, 10-13).…”

“…2000'li yıllardan itibaren, Haemophilus influenza tip B (Hib) ve konjuge pnömokok aşılarının rutin aşı programına alındığı ülkelerde yapılan pek çok çalışmada basit ateşli nöbet dışında genel durumu iyi görünen çocuklarda ciddi sistemik bakteriyel enfeksiyon ve menenjit riskinin çok düşük olduğu ve APA önerilerinden farklı olarak, 18 aydan küçük hastalarda da LP'nin oldukça düşük oranlarda yapıldığı bildirilmektedir (7,(9)(10)(11)(12)(13).…”