Utilisation of neonatologist‐performed echocardiography in shock among neonatologists with interest in haemodynamic: International survey

Abstract

Aim Neonatologist‐performed echocardiography (NPE) is recommended during shock. We aimed to assess factors associated with NPE utilisation in the NICU and physiological information obtained during management of shock. Methods An Internet‐based survey, sent to neonatologists with interest in haemodynamics, studying NPE utilisation in shock management through a real clinical case and correlating its use with responders’ training and NICU settings. Results Fifty‐nine completed surveys were received from the United Kingdom: 38%, Western Europe: 32%, Canada: 23% and other countries: 7%. Whilst managing the given clinical case, 90% of responders expected first NPE to exclude congenital heart disease—although only 61% could exclude it confidently (71% in trained clinicians vs. 29% without training; p < 0.01). NPE utilisation prior to initiate treatment was significantly correlated with mean number of neonatologists able to perform NPE in the NICU (4.9 vs. 2.9 neonatologists per unit; p = 0.02). Similarly, for ongoing therapeutic guidance, NPE was more used in trained clinicians (p < 0.01). 88% and 81% of responders studied a combination of multiple parameters to assess filling and systemic flow, respectively. Conclusion Neonatologist‐performed echocardiography during shock management differs with previous training and number of doctors able to perform echocardiography in NICU. This study highlighted the need for enhanced training implementation.

Possibilities and limitations of the use of echocardiography by an intensive care physician in neonatal intensive care

“…Для внедрения фокусной ЭхоКГ необходимо адаптированное обучение для достижения компетентности исследования и обретения необходимых навыков для углубленной оценки гемодинамики [2,16,17]. Фокусная ЭхоКГ используется как неинвазивный гемодинамический мониторинг у новорожденных в критическом состоянии в качестве дополнения к клинической оценке гемодинамического статуса [15,18]. Применение целенаправленной ЭхоКГ обеспечивает персонализированный подход к коррекции артериальной гипотензии и неонатального шока, а также возможность серийной функциональной оценки гемодинамического статуса пациента при стабилизации критического состояния [6].…”

“…Качественная оценка систолической функции ЛЖ может быть быстро оценена путем визуальной оценки сократимости eyeballing в рамках POCUS-или SAFE-исследования [9]. Однако визуальный осмотр является субъективным и не может быть рекомендован для точной оценки сократимости миокарда, ввиду выраженной межисследовательской вариабельности измерений его применение должно быть ограничено только экстренными ситуациями [4,6,18].…”

“…Появляются работы, указывающие на улучшение выживаемости, снижение частоты тяжелых ВЖК и продолжительности ИВЛ у глубоконедоношенных новорожденных, которым в ОРИТН регулярно проводили фокусную ЭхоКГ АНАЛИТИЧЕСКИЕ ОБЗОРЫ [1,42]. В работе V. Meau-Petit (2021) проведена оценка изменения инотропной терапии на основе применения фокусной ЭхоКГ при неонатальном шоке [18]. В недавнем ретроспективном исследовании оценено влияние применения фокусной неонатальной ЭхоКГ на принятие решений о лечении новорожденных в ОРИТН: в 45% случаев были внесены изменения при обнаружении ГЗФАП, в 17,8% -изменена тактика инотропной терапии или волемическая нагрузка и в 5% случаях -изменено положение пупочного венозного катетера [16].…”