Utilisation des tests rapides de détection de drogues dans la salive au bord de la route et en santé au travail

Abstract

Résumé -Depuis une dizaine d'années, des tests de détection rapide de drogues dans la salive sont utilisés au bord de la route, au début surtout dans le cadre d'études d'évaluation de leurs performances, mais depuis 2004 certains pays comme l'Australie, la Finlande et la France les ont incorporés dans leur procédure officielle de détection de conduite sous influence. Beaucoup de molécules (à l'exception des benzodiazépines) sont présentes dans la salive à des concentrations plus élevées que dans le sang, mais on y retrouve principalement les molécules mères. D'autre part, les seuils de détection sont plus bas que dans les urines. Le recueil de la salive réalisable par différentes méthodes est une étape importante et l'on sait actuellement que les concentrations salivaires dépendent de cette méthode de recueil. Par exemple, certaines drogues comme le THC se lient au coton utilisé pour le prélèvement et ceci peut être à l'origine de résultats faussement négatifs. Ceci illustre qu'il n'est pas facile de développer un test fiable de détection des drogues dans la salive, et les évaluations dans le cadre des études Rosita et Rosita-2 ont démontré que leur sensibilité et spécificité sont perfectibles. En Europe, les tests salivaires rapides sont encore très peu utilisés en santé au travail. En Australie et en Nouvelle Zélande, de nouvelles recommandations apparaissent dans les programmes de surveillance incluant l'utilisation des tests salivaires. Aux États-Unis, la section en santé au travail du Department of Health and Human Services a publié de nouvelles recommandations en 2004 qui ne sont actuellement toujours pas adoptées. Une étude de Cone et coll. [J Anal Toxicol. 2002 ; 26(8) : 541-546] chez des employés d'entreprises privées a montré que le pourcentage de positifs (5,1 %) n'est pas différent lorsqu'on analyse la salive (par ELISA) ou les urines. Les progrès dans le développement de tests salivaires sont relativement lents, mais on peut penser qu'ils auront un rôle de plus en plus important à l'avenir. Mots clés : Salive, immunotest, conduite automobile, santé au travailAbstract -Since about ten years, onsite drug tests are used at the roadside, in the beginning mainly for evaluation studies, but since 2004 certain countries and states like Australia, Finland and France have included them in their official procedure for detection of driving under the influence. Many molecules (with the exception of benzodiazepines) are present in oral fluid at higher concentrations than in blood, and mainly the unchanged drug is present in oral fluid. Sampling of saliva can be performed by different procedures and nowadays it is well known that the drug concentrations in oral fluid depend on the collection method. For instance, certain drugs like THC bind to the cotton used for sampling, which can cause false negative results. This illustrates that it is not easy to develop a reliable oral fluid drug test, and the evaluations in the framework of Rosita and Rosita-2 have shown that their sensitivity and specificity need to be i...

Is law enforcement of drug-impaired driving cost-efficient? An explorative study of a methodology for cost–benefit analysis

“…False positives imply additional costs of reporting and laboratory verification. Taken together, prevalence, sensitivity and specificity predict the proportion of test positives that are genuine, the positive predictive value, and the proportion of test negatives that are genuine, the negative predictive value (Verstraete, 2005;Verstraete & Labat, 2009;Hoskins, 2005).…”

“…1-NPV yields the share of drivers screening false negative in the traffic police enforcement using device X, i.e. the share of offenders that will not be detected (Verstraete, 2005;Verstraete & Labat, 2009;Hoskins, 2005). The prevalence may be higher at the location and hour of traffic police enforcement, due to selective testing, than the overall prevalence found in roadside studies, particularly for enforcing driving under the influence of drugs and medicines (EMCDDA, 2007).…”

“…However, law enforcement when caught driving under the influence of drugs has been complex because of the absence of practical and reliable detection devices (Christophersen et al, 1999;Smink et al, 2001;Marc & Mura, 2005;Kuijten, 2009). Devices based on oral fluid sampling have become available only relatively recently (Maes et al, 2003;Verstraete & Raes, 2006;Drummer et al, 2007;Verstraete & Labat, 2009). Testing road-users for drug-use, however, is relatively expensive and timeconsuming compared to alcohol-testing (Blencowe et al, 2010;Kuijten, 2009).…”

Usage de stupéfiants au volant, bilan des résultats de deux laboratoires (CHRU Lille et IRCGN)

“…Verstraete et Labat [15] présentent un récapitulatif des études menées entre 2003 et 2005 dans le cadre de l'étude ROSITA-2. Ces études montrent des VPP de 68 % pour le test salivaire de marque Cozart et de 65 % pour le test salivaire Drugwipe de la société Securetec.…”

Immunochimie : quelle place en 2008 ?

“…D'autre part les tests utilisés dans un contexte judiciaire sont destinés à des usages variés : test rapides à lecture visuelle directe d'exécution facile sur le terrain, immunoessais pour laboratoire nécessitant un équipement de lecture. Verstraete et Labat font le point dans ce numéro sur l'utilisation de tests rapides salivaires au bord de la route et en santé au travail [17]. Cirimèle propose d'appliquer des méthodes immunologiques pour le dépistage des xénobiotiques dans les cheveux [18], dans le prolongement du dépistage de quatre classes de stupéfiants par une technique immuno-enzymatique par la même équipe [7].…”