Utilidad de penicilina G en el tratamiento de la neumonía neumocóccica

Utilidad de los hemocultivos en el tratamiento antimicrobiano de la neumonía neumocóccica bacteriémica en el adulto

“…El uso frecuente e indiscriminado de antibacterianos de amplio espectro como las cefalosporinas de tercera generación para el tratamiento de la NAC es uno de los principales factores que contribuyen al problema de la resistencia antimicrobiana a éstas y a otros grupos de antibacterianos, particularmente en los bacilos gramnegativos como Pseudomonas aeruginosa y Acinetobacter sp con cepas productoras de β-lactamasas de espectro extendido y cepas hiperproductoras de cefalosporinasas (AmpC) [25][26][27][28] . La identificación de una cepa de S. pneumoniae susceptible en el hemocultivo es una oportunidad para reducir el espectro antibacteriano suspendiendo la cobertura para microorganismos atípicos y cambiando el tratamiento antimicrobiano por penicilina, ampicilina o amoxicilina con al menos la misma efectividad que los antimicrobianos de amplio espectro pero contribuyendo a reducir el problema de la resistencia de S. pneumoniae y otras especies a antimicrobianos y con menores costos según el esquema utilizado para el tratamiento empírico inicial de la NAC 9,29 . En nuestro estudio, en 75,5% de los pacientes se modificó el tratamiento empírico inicial con reducción del espectro antibacteriano, en 67% se suspendió la cobertura para microorganismos atípicos y en 57% se modificó el tratamiento inicial por penicilina, ampicilina o amoxicilina como único antimicrobiano, con una utilización aceptable del informe microbiológico por parte de los médicos tratantes, comparado con lo antes reportado en la literatura médica.…”

Impacto de la evaluación infectológica en el uso racional de antimicrobianos en pacientes con bacteriemia por Streptococcus pneumoniae

“…La premisa de intentar utilizar antimicrobianos tradicionales 23 es importante, por la evidente disminución del desarrollo de nuevos antibacterianos 41 . Además, el uso indiscriminado de cefalosporinas de tercera generación ha determinado la descripción de aislados resistentes a ésta y otras familias de antibacterianos, con ejemplos tan conocidos como cepas de bacilos gramnegativos productoras de β-lactamasas de espectro extendido, cepas hiperproductoras de cefalosporinasas (AmpC), además de Clostridium difficile y Enterococcus sp resistentes a vancomicina [42][43][44][45] ; determinando, finalmente -para el tratamiento de infecciones producidas por bacilos gramnegativos resistentes-el uso creciente de carbapenémicos 46 .…”

“…A pesar de lo anterior, en Chile esta realidad epidemiológica concreta no ha sido necesariamente explicitada en las recomendaciones para el tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad 22,23 . Por otra parte, hay todavía una fuerte reticencia en el médico clínico a utilizar la información microbiológica, cuando ella está disponible, en el tratamiento de una serie de infecciones, siendo uno de los ejemplos más interesantes, la infección neumocóccica [24][25][26] .…”