Utilidad clínica del lactato en el paciente oncológico

Abstract

Resumen: Acorde a la hipótesis de Warburg, las células cancerígenas, seleccionan la glucólisis aerobia, como la principal forma de metabolizar la glucosa en lugar de la fosforilación oxidativa (House et al., 1956), (Jiang, 2017), debido a ello las células tumorales captan más moléculas de glucosa, para generar acido láctico, necesario para mantener el micro ambiente celular (Jiang, 2017). Hoy en día, los procesos de reprogramación metabólica, han llevado al estudio de diversos oncogenes y genes supresores, que se encargan en las células proliferantes de la reprogramación del metabolismo mitocondrial (Alonso Remedios et al., 2016). Así, la acidosis láctica tipo B, los fenómenos metabólicos de reprogramación (Kroemer and Pouyssegur, 2008), la sobre expresión de hexoquinasa II y alteraciones en la pirofosfato de tiamina, (PPT) entre otras, causan elevaciones del lactato, que han sido pobremente descritas. Con lo antes mencionado, intentamos adentrarlos, en esta revisión, al conocimiento del lactato y el cáncer.Palabras Clave-Glucólisis aeróbica, Acidosis láctica tipo B, Reprogramación celular, Neoplasias hematológicas.Abstract: According to the Warburg hypothesis, the cancer cells select aerobic glycolysis, as the main way to metabolize glucose instead of oxidative phosphorylation (House et al., 1956), (Jiang, 2017), due to which the tumor cells capture more glucose molecules, to generate lactic acid, necessary to maintain the cellular micro-environment (Jiang, 2017). Nowadays, the processes of metabolic reprogramming have led to the study of various oncogenes and suppressor genes, which are responsible for the proliferating cells of the reprogramming of mitochondrial metabolism (Alonso Remedios et al., 2016). Thus, lactic acidosis type B, the metabolic phenomena of reprogramming (Kroemer and Pouyssegur, 2008), the over-expression of hexokinase II and alterations in thiamine pyrophosphate, (PPT) among others, cause lactate elevations, which have been poorly described. With the aforementioned, we try to introduce them, in this review, to the knowledge of lactate and cáncer.Keywords-Aerobic glycolysis, Type B lactic acidosis, Cell reprogramming, Hematological neoplasms. Fisiopatología:La glucólisis, es el proceso que involucra 10 pasos iniciales, para generar, a partir de una molécula de glucosa, dos molécu-las de piruvato, formadas de 3 carbonos; en los organismos con respiración celular, la glucólisis es la primera etapa del proceso, esta no requiere oxígeno, por lo que también la realizan otros organismos anaerobios (Costello and Franklin, 2005). Así la glucólisis se puede dar tanto en ausencia de oxígeno, donde se produce lactato, como en presencia de este, donde se puede metabolizar el piruvato a acetil-CoA y pasar a su oxidación completa: CO2 y agua, produciendo una gran cantidad de energía en la fosforilación oxidativa (Gatenby and Gillies, 2004 Las células adultas normales bien diferenciadas, tienen un bajoíndice de divisiones, y metabolizan glucosa para CO2 y H2O a través de glucólisis y ciclo de acido trica...