Uterus septus bei primärer Sterilität - eine Operationsindikation?

Abstract

The hysteroscopic metroplasty demonstrates a low intra- and postoperative rate of complication. Particularly the indication of a lower rate of miscarriages, possibly of an increase in the pregnancy rates, should, in our opinion, give reason to proceeding with a diagnostic hysteroscopy, especially prior to extensive sterility therapies. Where suspicion exists of a septum > 1.0 cm, this should be corrected by means of an operative hysteroscopy.

Is there an association between septate uterus and endometriosis?

“…The septate uterus per se does not reduce the probability of conception, but septum dissection improves pregnancy outcome (Heinonen and Pystynen, 1983;Grimbizis et al, 2001). Therefore, some authors recommended operation to reduce the risk of abortions in future pregnancies even in nulliparous women (Mencaglia and Tantini, 1995;Pabuccu et al, 1995;Nawroth et al, 2001), but others disagree with this strategy (Hassiakos and Zourlas, 1990;Corson, 1992;Acien, 1996).…”

Routine office hysteroscopy in the investigation of infertile couples prior to assisted reproduction

“…Employing hysteroscopic metroplasty, Hickok [9] observed a reduction in abortion (from 77.4% to 18.2%) and an increase in uncomplicated pregnancies (from 6.5% to 77.3%). In a study involving 21 patients with primary infertility and uterine septum submitted to hysteroscopic metroplasty, Nawroth [10] obtained a 52.4% pregnancy rate and 63.3% of the patients having full-term deliveries.…”

Massive Adenomyose bei einer Patientin mit Uterus septus completus

“…dererseits konnte nachgewiesen werden, dass die Chance der Konzeption bei Patientinnen mit Uterus septus und Infertilität vergleichbar zu Frauen ohne Uterus septus und mit Infertilität ist. Somit wird das Septum selbst nicht als Infertilitäts-Faktor gewertet [3,4].…”

“…B. bei Grimbizis et al [3] der Anteil der Patientinnen mit septiertem Uterus und einer Endometriose ca. 26 % beträgt, liegt dieser Anteil bei der Studie von Nawroth et al [4] bei 71 %. Ferner wird in den meisten Arbeiten nicht angegeben, wie stark ausgeprägt der Grad der Endometriose war: Für die Endometriosis genitalis interna, die sog.…”

“…Prä-und postoperative Kontrollhysteroskopien sollten durchgeführt werden. Nawroth et al [4] empfehlen dies vor allem vor dem Hintergrund, dass beim Verdacht auf ein Rest-Sep-tum > 1,0 cm eine operative Korrektur durchgeführt werden sollte. Im vorliegenden Fall wurde aufgrund des massiven Uterus-Befundes eine abdominelle Hysterektomie durchgeführt.…”