Usos de la cánula nasal de alto flujo para pacientes con COVID-19. ¿Cómo funciona, cuáles son sus indicaciones? ¿Es segura en los pacientes con insuficiencia respiratoria aguda hipoxémica?

Abstract


 
 
 
 La pandemia por coronavirus tipo 2 o SARS-COV-2 tiene en jaque al sistema sanitario mundial dada su alta tasa de contagio; ha hecho colapsar todos los sistemas de salud y ha puesto en evidencia la escasez de recursos como los elementos de protección y la cantidad insuficiente de ventiladores en relación con el número de pacientes con falla respiratoria aguda hipoxémica. Por estas razones, se ha tenido que recurrir a diferentes opciones, una de ellas la cánula de alto flujo, que permite administrar oxígeno a alto flujo a los pacientes con hipoxemia severa. Durante la pandemia por COVID-19, se ha generado la inquietud acerca de que este dispositivo, como todos los dispositivos que permiten la administración de oxígeno, produce gran dispersión de aerosoles y la posibilidad de contagio del personal de la salud, lo cual ha llevado a desestimar su uso y utilizar de manera casi exclusiva la cánula nasal convencional y la ventilación mecánica en sujetos infectados. De manera que en este trabajo, se realizó una revisión de la literatura que recoge los mecanismos de acción, su seguridad para el personal de salud y las indicaciones del uso de la cánula nasal de alto flujo en los pacientes infectados por COVID-19 así como sus ventajas; entre ellas, ser dispositivo ahorrador de ventiladores mecánicos, lo que puede ser muy útil en el manejo de los pacientes en caso de un pico epidémico en Colombia.
 
 
 

Uso de Estrategias de Soporte Respiratorio No Invasivas en pacientes pediátricos con SARS-CoV-2. Una revisión de alcance

“…Esta revisión de alcance establece la oxigenoterapia convencional, la cánula nasal de alto flujo y la ventilación mecánica no invasiva como opciones de tratamiento para disminuir el riesgo de desarrollar manifestaciones graves de la enfermedad asociadas a la insuficiencia respiratoria aguda hipoxémica por el Síndrome Sin embargo, la neumonía grave causada por el SARS-CoV-2 constituye una amenaza a los recursos sanitarios en todo el mundo (28), principalmente en pacientes que desarrollan insuficiencia respiratoria aguda hipoxémica, ya que la administración de oxígeno suplementario es una de las estrategias terapéuticas más utilizadas para el tratamiento primario de la hipoxemia. La AARC (American Association for Respiratory Care) y la campaña de supervivencia de sepsis para el tratamiento de los pacientes críticamente enfermos de COVID-19 recomiendan el uso con precaución de la cánula nasal de alto flujo, incluso sobre la oxigenoterapia convencional en pacientes con hipoxemia temprana (29). Razón por la cual la HFNO representa un beneficio adicional en comparación con la oxigenoterapia convencional, dado que no aumenta ni la dispersión, ni la contaminación microbiológica en el medio ambiente, permitiendo el uso de mascarilla quirúrgica sobre esta, y reduciendo la transmisión de aerosoles al toser o estornudar (30).…”

“…Para finalizar, esta revisión permite fortalecer el campo investigativo alrededor de este tema al identificar la oxigenoterapia convencional como el recurso más usado en el tratamiento de la enfermedad por SARS-CoV-2 en la población pediátrica, sin embargo, se considera pertinente estratificar el nivel de hipoxemia para la elección y programación del dispositivo adecuado a implementar. Por otra parte, algunos autores sugieren como alternativa el uso de la cánula nasal de alto flujo ya que ofrece ventajas respecto a la dispersión y trasmisión de aerosoles (29,30).…”

Estudio de un caso clínico de síndrome de distrés respiratorio agudo.

“…La insuficiencia respiratoria hipoxémica en el SDRA del paciente se generó por el desajuste de la ventilación-perfusión intrapulmonar o a cortocircuitos, y generalmente necesitó ventilación mecánica (VM) para la adaptación al ventilador (Hincapié et al, 2020).…”