Uso de Predictores Clínicos Sencillos en el Diagnóstico Preoperatorio de Dificultad de Intubación Endotraqueal en Pacientes Obesos

Incidences and predictors of difficult laryngoscopy in adult patients undergoing general anesthesia

“…Solamente Japón y Holanda poseen tasas estables. 12 En Colombia, el fenómeno tiene un comportamiento ligeramente diferente al reportado a nivel mundial. De acuerdo con los datos de la OMS, el porcentaje de mujeres entre 15 y 49 años con sobrepeso en el año 2000 era 40.8%, pero aumentó a 49.6% hacia el 2005.…”

“…La primera consiste en un parámetro objetivo, relacionado con la clasificación de la visualización de la laringe en grado III o IV según Cormack y Lehane; el concepto de intubación difícil, un modo de evaluación más subjetivo, se refiere a la experiencia del médico y a la cantidad de intentos o de técnicas usadas durante el procedimiento (definición de la ASA). 12 Para tener una aproximación general del problema; la incidencia de intubación difícil es de aproximadamente 0.05% en pacientes quirúrgicos y de 0.13% a 0.35% en pacientes obstétricas y el riesgo relativo es de 3 veces más para dificultad de realización de laringoscopia en la población obesa comparado con individuos con IMC normal. 20 ; en cuanto a la población obesa se reportan incidencia de dificultad para la intubación traqueal hasta del 11%.…”

“…Fueron desarrollados varios aparatos y técnicas; Cormack y Lehane, y Mallampati y col. elaboraron tablas para la predicción de la dificultad de intubación orotraqueal. 12 El aumento de los conocimientos sobre predictores de la vía aérea difícil previene resultados devastadores, varios estudios han descrito métodos para la predicción de la vía aérea difícil, sin embargo, los resultados han sido inconsistentes y ambiguos, y han cambiado con los años. 22 Durante la valoración prequirúrgica se tienen en cuenta varios datos que son consignados en la historia clínica que se relacionan con la dificultad de intubación, en estudios recientes se encontró una asociación débil pero estadísticamente significativa en el IMC (RR 1.031 (IC: 95% (1.002-1.061) P < 0.04), como predictor de dificultad o falla en la intubación traqueal, por tal motivo el IMC aporta una idea general de la dificultad para manejo de la vía aérea; sin embargo, se deben evaluar otros factores que influyan en la dificultad de intubación en pacientes obesos.…”