Uso de N-butilbromuro de hioscina en premedicación anestésica en un equino con un bloqueo atrioventricular Mobitz tipo II

Abstract

El bloqueo atrioventricular (AV) segundo grado Mobitz tipo II, a diferencia del bloqueo Mobitz tipo I, se caracteriza por presentar un intervalo PR normal antes de una onda P no conductiva y después de esta. Algunos bloqueos se producen por causas fisiológicas, metabólicas, estructurales y por la administración de medicamentos α2-adrenérgicos. Se ha registrado que la mayoría de los bloqueos y bradicardias responden a la atropina o glicopirrolato. En este informe de caso se presenta un equino macho, raza cuarto de milla, de cinco años de edad, remitido al Centro de Veterinaria y Zootecnia de la Universidad CES para una artroscopia del carpo izquierdo. Tras el derribo del paciente con la administración de xilacina, diazepam y ketamina, para iniciar el procedimiento quirúrgico, el paciente presenta una bradicardia marcada (10 latidos por minuto). Por lo tanto, se decide posponer la cirugía. Posterior a su reincorporación, se le diagnostica un bloqueo AV de segundo grado Mobitz tipo II, el cual al momento de tratarse solo responde a N-butilbromuro de hioscina.

Butil bromuro de hioscina: ¿Una opción para el manejo de bradicardia intraoperatoria?

“…Su uso en anestesiología ha sido limitado, tal y como lo demuestra la literatura. En medicina veterinaria existen varias publicaciones sobre su uso para manejo de bradiarritmias presentadas durante anestesia [36]- [40].…”

“…Debido al amplio uso del butilbromuro de hioscina en radiología, se han hecho las siguientes recomendaciones: 1) Indague si existe historial de alergia; 2) Se debe explicar y adver-tir al paciente, que consulte inmediatamente, si después del procedimiento llegara a presentar dolor, visión borrosa en uno o ambos ojos; 3) Recordar al clínico que deben ser tomados consideraciones especiales en pacientes con inestabilidad hemodinámica, tales como aquellos con un síndrome coronario reciente, angina en reposo, falla ventricular y arritmias ventriculares recientes [36], [37]. Considerando que la bradicardia sería el principal signo de los efectos cardiovasculares del uso de butilbromuro de hioscina [2].…”