Uso de la sedación y anestesia en los pacientes pediátricos sometidos a radioterapia.

Abstract

Justificación: la radioterapia es esencial para el tratamiento del cáncer pediátrico. Almenos la mitad de los niños que requieren radioterapia van a necesitar sedación o anestesia.Es importante conocer las complicaciones potenciales asociadas con el uso repetitivo demedicamentos sedantes o anestésicos. El objetivo del estudio fue describir las característicasclínicas y epidemiológicas de los pacientes con diagnóstico de cáncer del Hospital Nacionalde Niños “Dr. Carlos Sáenz Herrera”, de la Caja Costarricense de Seguro Social, que recibieronsedación o anestesia durante su tratamiento con radioterapia externa en el período de enerodel 2016 a junio del 2019. Métodos: es un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo de una serie de casos. Se incluyeron pacientes pediátricos con diagnóstico de cáncer, sometidos a tratamiento con radioterapia y que requirieron sedación o anestesia durante esa intervención. Las técnicasestadísticas utilizadas para las variables cualitativas fueron tablas de frecuencias simples y de asociación o contingencia; las variables cuantitativas se describen mediante estadígrafos detendencia central y posición, así como de variabilidad. Resultados: un total de 61 pacientes con diagnóstico de cáncer y que recibieron radioterapiafueron estudiados. El 57,4% de los pacientes fueron hombres. El 75% de los pacientes tenía 4,0 años o menos. La localización anatómica más frecuente del tumor fue en sistema nervioso central. Una minoría (14,5%) recibió como tratamiento único la radioterapia. El 75% de lospacientes recibió 30 o menos sesiones de tratamiento bajo sedación o anestesia. El propofol se suministró al 100,0% de los pacientes en todas las sesiones de tratamiento. El tiempo promediode sedación o anestesia fue de 67,9 ± 28,2 minutos. El 34,4% de los pacientes presentaron complicaciones respiratorias, cardiovasculares o ambas, en al menos una sesión de tratamiento. Conclusiones: en los pacientes pediátricos con cáncer quienes reciben tratamiento con radioterapia, fue requerido el uso de la sedación y anestesia principalmente en niños de corta edad; en general, las complicaciones de la radioterapia fueron transitorias y usualmente bien toleradas, sin presentar morbimortalidad. Como monoterapia, el propofol no mostró complicaciones asociadas; sin embargo, al adicionar otros fármacos sí se observaroncomplicaciones respiratorias y predominó la desaturación transitoria de oxígeno.

Prospective General Inhalation Anesthesia for Pediatric Patients Undergoing Radiotherapy. Pilot Project with 25 Children without Venous Access

“…MAC, maintenance with 0.8 MAC, an average wake-up time of 6.12 minutes, and hospital discharge with an average of 19.04 minutes, without complications. Other services prefer the use of propofol in 100% of children, but venipuncture is necessary [7,8]. The rate of anesthesia-related complications was low (1.3%) in a study with propofol has become the drug of choice at your institution [7].…”