Uso da ultra-sonografia na triagem de disrafismos espinhais ocultos

Abstract

RESUMO -O uso da ultra-sonografia para diagnóstico de lesões da coluna vertebral é difundido desde a década de oitenta. Suas aplicações envolvem: diagnóstico de lesões medulares traumáticas; uso intra-operatório em cirurgias do trauma e tumores medulares; uso pré-operatório e evolutivo em pacientes com disrafismos espinhais; diagnóstico pré-natal dos disrafismos; diagnóstico dos disrafismos espinhais ocultos ao nascimento. Pacientes com suspeita de disrafismo espinhal oculto (estigmas cutâneos em linha média ou história familiar de disrafismos) representaram a principal indicação do exame que foi realizado em 292 pacientes do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais. Alterações como lipomas do cone medular, medula baixa, filo terminal espesso, cistos da ponta do cone medular e seios dérmicos foram identificados com fidelidade à ultra-sonografia. A interpretação do exame não apresentou dificuldades técnicas. Sua realização é rápida, não é necessária sedação, apresenta baixo custo e idealmente deve ser realizado pelo próprio neurocirurgião devido ao grande número de informações possíveis durante o exame. O exame entretanto não substitui a ressonância magnética mas pode ser um bom método de triagem para os pacientes.PALAVRAS-CHAVE: disrafismo espinhal oculto, ultra-sonografia, diagnóstico. Screening of occult spinal dysraphism by ultrasonographyABSTRACT -Ultrasonography for diagnosis of spinal cord diseases has been used since the eighties. There are different fields for its use: traumatic spine lesions, intra-operative use in trauma and spine tumors surgery, pre-operative and follow up study for spinal dysraphism, occult spinal dysraphism of the newborn. Patients with suspected occult spinal dysraphism are the most important indication for the method. Utrasonography was performed in 292 patients of Hospital das Clínicas, Universidade Federal de Minas Gerais. Lesions such as conus medullaris lipomas, low level of conus medullaris, filum terminale tethering, cauda equina cysts and dermal sinuses can be well demonstrated. There is no difficulty in interpreting the image. The exam does not need sedation; it is safe, fast and cheap. Ideally it should be performed by the neurosurgeon as it may provide many information during the examination. The ultrasonography does not replace magnetic resonance imaging but it is an excellent method for screening.KEY WORDS: occult spinal dysraphism, ultrasound, diagnosis.O uso da ultra-sonografia (US) para diagnóstico de lesões da coluna vertebral é difundido desde a década de oitenta do século passado. Suas aplicações envolvem: diagnóstico de lesões medulares traumáticas 1,2 ; uso intra-operatório em cirurgias do trauma e tumores medulares 3-5 ; uso pré-operatório e evolutivo em pacientes com disrafismos espinhais 6,7 ; diagnóstico pré-natal dos disrafismos 8 ; diagnóstico dos disrafismos espinhais ocultos ao nascimento.Em neurocirurgia pediátrica, a US de coluna é facilitada, principalmente em recém-nascidos, devido à ossificação incompleta dos elementos posterio...

Lipoma espinhal associado a seio dérmico congênito: relato de caso

“…The method can only infer the possibility of communication. Magnetic resonance imaging is the most specific imaging method to evaluate the spinal canal in neonates, allowing diagnostic confirmation and a more detailed analysis of dysraphism (3,7) .…”

“…2011 Jul/Ago;44(4):265-267. 0100-3984 © Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem CASE REPORT appendix, skin color disorder, cutaneous depression, is frequently observed (1)(2)(3) . The spectrum of occult dysraphic lesions includes lipomas, dorsal dermal sinuses, myelocystoceles and diastematomyelia.…”

“…Spinal lipomas are less frequently found and may be located either outside or inside the spinal canal, or even in a combination of these locations (1)(2)(3)(4)(5) . The present report describes a case of lipoma located inside the spinal canal (intradural lipoma), whose suspicion and detection were facilitated by the presence of a cutaneous stigmata of congenital dorsal dermal sinus type.…”

Precisão da ultra-sonografia bidimensional convencional e da ultra-sonografia tridimensional na avaliação do nível da lesão em fetos com espinha bífida aberta

“…Sua incidência é de 0,1 a 0,14 por mil nascimentos (American College of Obstetrician and Gynecologist, 1986;Henriques et al, 2004).…”

“…A presença de polihidrâmnio por transudação do líquido cefalorraquidiano das meninges expostas também é um evento comum. Um tipo menos comum é a lipomielomeningocele, apresentando-se como uma mielomeningocele com massa de gordura em seu interior, geralmente coberta por pele (Pierre-Kahn, 1990 segundo, temos a espinha bífida oculta propriamente dita (Henriques et al, 2004).…”