Uso combinado de marcadores sorológicos e análise espacial na vigilância epidemiológica da hanseníase

Abstract

Objetivo. Avaliar o uso combinado de marcadores sorológicos e análise espacial para ampliar a sensibilidade da vigilância epidemiológica da hanseníase. Método. Este estudo transversal foi realizado com vizinhos de casos de hanseníase e familiares e vizinhos de escolares com sorologia positiva anti-glicolipídeo fenólico I (PGL-I) em Diamantina, Minas Gerais, Brasil. Definiram-se como vizinhos as pessoas que residiam em um raio de até 100 metros de escolares e de casos de hanseníase. Para a coleta de dados, foram realizados entrevista semiestruturada, exame dermatoneurológico e teste sorológico rápido ML Flow. Todos os endereços foram georreferenciados. Foram realizadas regressão multivariada e análise espacial, tendo a sororreatividade anti-PGL-I como variável dependente. Resultados. Foram estudadas 1 491 pessoas: 1 009 (67,7%) familiares e vizinhos dos escolares com sorologia positiva e 482 (32,3%) vizinhos dos casos de hanseníase. Do total, 421 (28,2%) apresentaram soropositividade anti-PGL-I. A chance de soropositividade foi maior entre familiares e vizinhos dos escolares soropositivos (P < 0,001), entre pessoas com renda familiar de 1 salário-mínimo (P < 0,001), entre os mais jovens (P < 0,001) e entre os que residiam em domicílios com um a cinco cômodos (P = 0,007). A taxa de soropositividade foi maior em área geográfica correspondente aos escolares soropositivos (P < 0,001), ou seja, houve divergência entre o foco de maior concentração de casos e o de maior soropositividade. Conclusões. O uso combinado de marcadores sorológicos e análise espacial possibilitou identificar fragilidades operacionais dos serviços e uma possível endemia oculta de hanseníase nos setores censitários urbanos do município. Atividades de rastreamento de contatos sociais e vizinhos, busca ativa, campanhas educativas, inquéritos escolares e análise do território facilitam o diagnóstico precoce da hanseníase.

Profile of the leprosy endemic in the district of Murrupula, Nampula, Mozambique: A population-based study

“…Considering the long incubation period of the bacillus and its clinical presentation, it is highly probable that the M. leprae infection occurred many years ago. This highlights an operational failure of the leprosy surveillance measures and a hidden prevalence of the disease 16 . This epidemiological profile is not unique to the population of Mozambique.…”

“…A positive ML Flow test was more common among contacts diagnosed with leprosy and among the contacts of patients who presented spontaneously. Despite the limitations of serologic testing and the specifics involving the immune system, there is consensus on the association between positive anti-PGL-I serology and a higher incidence of leprosy 18,16 . There is evidence that seropositive contacts are three times more likely to contract leprosy than seronegative contacts.…”

“…Our findings suggest the importance of putting in place an active search for leprosy cases, which is often neglected in municipalities due to a lack of action planning. The search should not only take place among contacts but also in collective actions involving the entire population to make earlier diagnoses and avoid physical disabilities 16 .…”

“…Housing conditions also illustrate the socioeconomic status of the population affected by leprosy. The majority live in small households with no more than two rooms, which causes greater proximity between the inhabitants and favors the spread of bacillus 34,16 .…”