Uso antenatal de corticosteróide e condições de nascimento de pré-termos nos hospitais da Rede Brasileira de Pesquisas Neonatais

Martinez, Francisco Eulógio; Mussi-Pinhata, Marisa Márcia; Linhares, Nelson José; Marba, Sérgio Tadeu Martins; Neto, Abimael A; Procianoy, Renato Soibelmann; Uchoa, Natacha T.; Lopes, José M. A.; Bomfim, Olga; Leone, Cléa Rodrigues; Sadeck, Lílian S. R.; Vaz, Flávio Adolfo Costa; Guinsburg, Ruth; Almeida, Maria Fernanda Branco de; Meneguel, Joice Fabíola; Miyoshi, Milton Harumi; Fiori, Renato Machado; Garcia, Tatiana T; Luz, Jorge Hecker; Trindade, Cleide Enoir Petean; Betlin, Maria Regina

doi:10.1590/s0100-72032004000300002

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“…necessidade de intervenções na assistência aos recém-nascidos pré-termo em sala de parto, como intubação traqueal, massagem cardíaca e uso de drogas para reanimação (34) .…”

Section: Efeito Protetor Do Corticosteroide Na Prevenção Da Hpivunclassified

“…Apesar de comprovada efetividade para maturação de órgãos fetais com consequente diminuição da morbimortalidade, o uso antenatal do corticosteroide está abaixo do esperado, tanto em países desenvolvidos quanto no Brasil. Em um estudo brasileiro multicêntrico realizado em 2004, no qual participaram hospitais universitários, o seu uso foi irregular, variando entre 12,5 e 87% e, em metade das vezes, foi usado de forma inadequada (34) . Os autores comentam que a irregular do medicamento pode se associar ao fato de a população atendida ser proveniente do Sistema Único de Saúde (SUS) e, portanto, socioeconomicamente desfavorecida, com dificuldade de acesso ou seguimento ambulatorial de pré-natal.…”

Section: Utilização Na Prática Clínicaunclassified

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Uso antenatal do corticosteroide e hemorragia peri-intraventricular

Vinagre

Marba

2010

Rev. paul. pediatr.

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OBJETIVO: Realizar uma revisão bibliográfica sobre o uso antenatal do corticosteroide na prevenção da hemorragia peri-intraventricular. FONTES DE DADOS: Levantamento bibliográfico por meio do Pubmed e SciELO abrangendo os últimos 20 anos. Foram utilizadas as palavras chaves no idioma inglês: "cerebral hemorrhage", "steroids" e "newborn, infant". SÍNTESES DE DADOS: A hemorragia peri-intraventricular é uma importante patologia nos prematuros, sobretudo nos menores de 34 semanas, devido a suas graves sequelas neurológicas. Uma vez ocorrido o sangramento, não há tratamento específico. Desta forma, a prevenção torna-se o maior objetivo das pesquisas. O resultado da meta-análise de estudos randomizados demonstrou que o corticosteroide antenatal reduz a mortalidade e a incidência da doença de membrana hialina e da hemorragia peri-intraventricular. O efeito protetor na redução do risco da hemorragia peri-intraventricular não está completamente esclarecido. Além de acelerar a maturidade pulmonar, o corticosteroide antenatal estimula a maturação da microvasculatura da matriz germinativa, promove o espessamento da membrana basal, acelera a formação proteica nas junções firmes e estabiliza o fluxo sanguíneo cerebral. Também melhora as condições de nascimento dos fetos pré-termo. CONCLUSÕES: O uso antenatal do corticosteroide associado à implementação de melhores práticas de atendimento ao prematuro tem sido responsável pela evidente redução dos índices dessa doença. Apesar de comprovada eficácia e segurança, não é amplamente utilizado. Medidas devem ser tomadas para estimular seu uso como prática rotineira no atendimento de gestantes com risco de parto prematuro.

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“…necessidade de intervenções na assistência aos recém-nascidos pré-termo em sala de parto, como intubação traqueal, massagem cardíaca e uso de drogas para reanimação (34) .…”

Section: Efeito Protetor Do Corticosteroide Na Prevenção Da Hpivunclassified

Section: Utilização Na Prática Clínicaunclassified

Uso antenatal do corticosteroide e hemorragia peri-intraventricular

Vinagre

Marba

2010

Rev. paul. pediatr.

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“…Apesar disso, 85% das gestantes não recebeu corticoide antenatal. Resultado semelhante ao de Martinez et al [19], que ao estudar oito Unidades Neonatais, verificaram que o uso de corticoide ainda é empregado com frequência baixa, apesar de estar associado a melhores condições de nascimento.…”

Section: Discussionunclassified

Assistência fisioterapêutica em recém-nascidos prematuros internados em UTI neonatal pública

Torati

2016

Fisioter Bras

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Introdução: A prematuridade é considerada um problema de saúde pública, e, nas Unidades de Terapia Intensiva Neonatais, a fisioterapia atua prevenindo e tratando complicações respiratórias e neurológicas. Objetivos: Verificar a atuação da fisioterapia na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal, perfil das mães e dos prematuros, morbidades respiratórias e neurológicas. Material e métodos: Estudo observacional de coorte retrospectivo, realizado no ano de 2008, que utilizou uma análise estatística descritiva dos dados, com média e desvio padrão. Resultados: Dos 172 prontuários analisados, verificou-se que a idade média das mães foi de 24 ± 7 anos, 81% realizou pré-natal, sendo 21% com 6 ou mais consultas. Com relação aos recém-nascidos, 58% eram do sexo feminino, 44% apresentaram morbidades respiratórias e 24% neurológicas. O atendimento fisioterapêutico foi realizado em 63% dos mesmos, as técnicas mais utilizadas foram o reequilíbrio toracoabdominal em 100% e a estimulação sensório-motora em 97%. Conclusão: A fisioterapia foi realizada na maioria dos recém-nascidos internados, havendo associação entre as técnicas respiratórias e motoras, demonstrando que, como o nascimento prematuro representa uma das causas de morbidades infantis, a atuação fisioterapêutica tem se tornado cada vez mais necessária.Palavras-chave: prematuro, fisioterapia, terapia intensiva neonatal, saúde pública.

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“…No entanto, a utilização do medicamento no Brasil ainda não tem ocorrido de modo generalizado e padronizado. Dados da Rede Brasileira de Pesquisas Neonatais englobando oito centros universitários mostraram que o uso da medicação variou de 12,5% a 87,5% 18 .…”

Section: Discussionunclassified

“…Tais práticas estão englobadas no que tem sido denominado como implementação de melhores práticas para prevenção de hemorragia cerebral e lesão cerebral isquêmica em recém-nascidos de muito baixo peso ao nascer [11][12][13][14][15][16][17][18][19][20][21][22][23][24][25][26] .…”

Section: Discussionunclassified

Incidence of periventricular/intraventricular hemorrhage in very low birth weight infants: a 15-year cohort study

Marba¹,

Caldas²,

Vinagre³

et al. 2011

J Pediatr (Rio J)

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Objective: To assess the incidence of periventricular/intraventricular hemorrhage (PIVH) in very low birth rate neonates. Methods:This was a prospective cohort study conducted on a sample of very low birth weight infants over a 15-year period. Neonates who did not undergo cerebral ultrasonography, had malformations affecting the central nervous system, or died within the first 24 hours of life were excluded. Ultrasonography was performed through the anterior fontanelle using an Aloka ® 620 scanner with a 5 mHz probe, between days 1 and 3 of life, at 7 days, and at 28 days (or at discharge). Incidence was analyzed by means of the chi-square test for trend or Cochran-Armitage test and through a simple linear regression model with a logarithmic trendline as the output. For assessment of potential associated factors, a variety of obstetric, perinatal, and neonatal data collected between 1991-1994 and 2002-2005 were analyzed, using the chi-square and Fisher's exact tests for statistical analysis. The significance level was set at 5%.Results: Of 1,777 very low birth weight infants born during the study period, 1,381 (77.7%) were examined. Of these, 289 (20.9%) had PIVH. The yearly distribution of cases showed a progressive decline in incidence, from 50.9% in 1991 to 11.9% in 2005 (p < 0.0001). The incidence of PIVH decreased across all weight ranges as well as at grades I/II and III/IV. Significant differences in antenatal corticosteroid use, gender (male), weight (< 1,000 g), hyaline membrane disease, mechanical ventilation, administration of surfactant, patent ductus arteriosus, and sepsis were found. Conclusion:The incidence of PIVH in very low birth weight infants declined significantly during the study period. J Pediatr (Rio J). 2011;87(6):505-11:Cerebral hemorrhage, premature birth, ultrasonography. ResumoObjetivo: Avaliar a incidência da hemorragia peri-intraventricular (HPIV) em recém-nascidos de muito baixo peso.Métodos: Foi realizado estudo de coorte prospectiva de recém-nascidos de muito baixo peso ao longo de 15 anos. Excluíram-se aqueles sem avaliação por ultrassonografia cerebral, com má-formação do sistema nervoso central ou falecidos antes de 24 horas de vida. Os exames foram realizados através da fontanela anterior, utilizando-se ecógrafo Aloka ® 620 e transdutor de 5 mHz, entre o primeiro e o terceiro dia de vida, e também no sétimo e no 28º dia de vida e/ou na alta hospitalar. A incidência foi analisada pelo teste de qui-quadrado de tendência ou pelo Cochran-Armitage test, e pelo modelo de regressão linear simples (curva de tendência logarítmica). Para avaliação dos possíveis fatores associados, analisaram-se dados obstétricos, perinatais e neonatais nos períodos de 1991/1994 e 2002/2005, com cálculo do teste de qui-quadrado / Fisher e do risco relativo. O nível de significância foi de 5%.Resultados: Nasceram 1.777 crianças de muito baixo peso, e 1.381 (77,7%) foram avaliadas. Dessas, 289 (20,9%) apresentaram HPIV. A distribuição anual mostrou queda na incidência, de 50,9% em 1991 para 11...

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Uso antenatal de corticosteróide e condições de nascimento de pré-termos nos hospitais da Rede Brasileira de Pesquisas Neonatais

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Uso antenatal do corticosteroide e hemorragia peri-intraventricular

Uso antenatal do corticosteroide e hemorragia peri-intraventricular

Assistência fisioterapêutica em recém-nascidos prematuros internados em UTI neonatal pública

Incidence of periventricular/intraventricular hemorrhage in very low birth weight infants: a 15-year cohort study

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