Using the Children with Special Health Care Needs Screener with Immigrant Families: An Analysis of the National Survey of Children’s Health

Abstract

Children in immigrant families are less likely to screen positive with the Children with Special Health Care Needs Screener (CSHCN-S). This may indicate that children in immigrant families are healthier or require fewer health services than non-immigrant peers. Alternatively, the screener may under-identify special healthcare needs in this population. Using the 2011-2012 National Survey of Children's Health, we examined the prevalence of a positive CSHCN-S among children from first, second, and third generation households with an equivalent number of currently diagnosed chronic conditions (0, 1, 2+). Multivariate analyses controlled for sociodemographic factors. Among children with an equivalent number of chronic conditions, fewer children from first and second generation households screened positive with the CSHCN-S relative to children from third generation households. This association remained after adjusting for covariates. The CSHCN Screener may under-identify children from immigrant households, allowing for missed opportunities to allocate health resources.

Household food insufficiency, health status and emergency healthcare utilisation among children with and without special healthcare needs

“…Consequently, social stigmas related to health conditions and economic hardships may have led to underreporting of these phenomena. Also, the generalisability of the survey to children in households with parents who are immigrants and/or do not speak English has been questioned (18) , potentially leading to undercounts of groups with heightened social vulnerabilities (19) . Such misclassifications and under-representations, however, would have conservatively biased the results by making the relevant comparison groups appear more similar than they were.…”

Crianças com necessidades de saúde especiais em um serviço de pronto atendimento pediátrico: estudo transversal

“…Todas as opções de resposta são do tipo sim ou não. [4][5] Na segunda e terceira partes do CSHCN Screener®, cada questão é respondida apenas mediante a obtenção de respostas afirmativas (sim) para qualquer condição descrita na primeira parte do instrumento. Nessas afirmativas buscam-se relações dessas respostas com quaisquer problemas de saúde cuja duração real ou esperada seja de no mínimo 12 meses.…”

“…Dessa forma, torna-se possível avaliar as condições de acesso à rede de serviços, planejar a oferta de atendimentos e ampliar a cobertura e resolutividade das demandas apresentadas por esse grupo populacional. [3][4][5][6] O CSHCN Screener® vem sendo aplicado em estudos de prevalência, desde 2001, nos EUA. Ao invés de centrar-se no diagnóstico da doença, esse instrumento estabelece um conjunto de necessidades de saúde que são especializadas e específicas.…”

“…Na mesma criança pode-se identificar um ou mais dos três domínios de necessidades de saúde: 1) dependência de medicamentos prescritos para certa condição clínica; 2) utilização de serviços acima do considerado normal; 3) presença de limitações funcionais. [3][4][5][6] No Brasil, desde 2004, a expressão CSHCN foi livremente traduzida como crianças com necessidades especiais de saúde (CRIANES) e, posteriormente, definiu-se uma tipologia de demandas de cuidados a elas associadas. 2 Porém, mais recentemente, na literatura, esse mesmo grupo infantil tem sido denominado como crianças com necessidades de saúde especiais, apesar do uso da mesma sigla, 7 na medida em que apresentam necessidades de saúde singulares e diferenciadas, logo, especiais, precisando de atendimento organizado e articulado em rede sendo, portanto, este o termo adotado na atual pesquisa.…”

“…Nessa diretiva, nos EUA, o CSHCN Screener® foi aplicado em três inquéritos nacionais (2001, 2005-2006 e 2009-2010), com versões disponíveis em inglês, espanhol, chinês, japonês, coreano e russo, por conta dos imigrantes que vivem no país. [4][5][6][7][8][9] Também já foi empregado em outros países de língua inglesa, para rastreamento e determinação da prevalência de CSHCN, como Austrália 10 e Reino Unido 11 e traduzido e adaptado culturalmente na Suíça, 12 Brasil, 4 e Egito. 6 Destaca-se que, a partir dos domínios do CSHCN Screener®, ao rastrear e estudar o perfil de saúde dessas crianças é possível reconhecer as demandas de cuidados para os cuidadores familiares e profissionais de saúde, em seis grupos: cuidados de desenvolvimento referente à necessidade constante de estimulação funcional; cuidados tecnológicos ao uso de dispositivos como gastrostomia, traqueostomia, colostomia, dentre outros; cuidados medicamentosos ao uso contínuo de fármacos, tais como cardiotônicos, anticonvulsivantes, por exemplo; cuidados habituais modificados à utilização de tecnologias adaptativas nos cuidados cotidianos e nas atividades de vida diária para locomover-se, alimentar-se, arrumar-se, no uso do toalete, dentre outros; cuidados mistos à combinação de demandas, excluindo-se a tecnológica; e, cuidados clinicamente complexos à combinação de todas as anteriores.…”