Using Clinical and Multislice Computer Tomographic Features to Assess Temporomandibular Joint Osseous Involvement in Rheumatoid Arthritis: A Preliminary Study

Abstract

Amaç: Bu çalışmada, romatoid artrit (RA) hastalarında çok kesitli bilgisayarlı tomografi (ÇKBT) taraması ve multiplanar rekonstrüksiyon (MPR) ile temporomandibüler eklemin (TME) osseöz tutulumu değerlendirildi ve klinik, laboratuvar ve radyolojik hastalık parametreleri açısından bir ilişki olup olmadığı araştırıldı. Hastalar ve yöntemler:Çalışmaya kesin RA tanısı konmuş 24 kadın hasta (ort. yaş 35.5±6.6 yıl; dağılım 38.3-42 yıl) dahil edildi. Değerlendirme tıbbi öykü, fizik muayene ve klinik araştırma ile gerçekleştirildi. Yirmi sekiz eklemde Hastalık Aktivite Skoru (DAS28) hesaplandı ve Sağlık Değerlendirme Anketi-II (HAQ-II) yapıldı. Hastaların TME'leri TMJ klinik disfonksiyon skoruna göre değerlendirildi. El ve ayakların radyolojik evrelemesi modifiye Larsen skoru esas alınarak yapıldı. Çok kesitli bilgisayarlı tomografi bulguları, TME BT skoru kullanılarak değerlendirildi. Bulgular: Hastaların %70.83'ünde TMJ tutulumu mevcuttu. En sık rastlanan klinik TME disfonksiyon belirtileri zorlu manipülasyon ve ağrı, hassasiyet (%45.83), tık sesi (%29.17), kilitlenme (%16.67) ve takiben ağzın değişen ölçülerde açılması (%8.33) idi.. İki taraflı MRP taramasından sonra daha fazla sayıda hastada osseöz TME tutulumuna rastlandı (%83.33). En sık rastlanan bulgular mandibuler kondil erozyonları, değişen kondil pozisyonu, mandibuler subkondral skleroz, artiküler eminens düzleşmesi değişen kondil şekli ve artiküler fossa erozyonu, osteofitler, artiküler eminence erozyonu ve takiben mandibuler subkondral kistlerdi. Hastaların %41.67'sinde ağız açıklığı görünür şekilde azalmıştı. Temporomandibuler eklemin BT skoru, DAS28 ve modifiye Larsen skoru ile arasında bir korelasyon eğiliminin mevcut olduğunu gösterdi.Sonuç: Çok kesitli bilgisayarlı tomografi ve MPR, RA hastalarında klinik belirtiler ve hastalık aktivitesi ile ilişkili TME tutulumunun hesaplanmasında tanısal açıdan güvenilir bir yöntemdir. Semptomatik TME olan RA hastaları için erken değerlendirme büyük önem taşır.Anahtar sözcükler: Multiplanar rekonstrüksiyon; çok kesitli bilgisayarlı tomografi; romatoid artrit; temporomandibuler eklem. Objectives:In this study, we aimed to assess the osseous involvement of temporomandibular joint (TMJ) in rheumatoid arthritis (RA) patients by multislice computed tomography (MSCT) scanning with multiplanar reconstruction (MPR), and to find any relation to the clinical, laboratory and radiological disease parameters. Patients and methods:Twenty-four female patients (mean age 35.5±6.6 years; range 38.3 to 42 years) with definite diagnosis of RA were recruited in the study. Assessment was conducted through medical history, physical examination and clinical investigation. Disease Activity Scores in 28 Joints (DAS28) was calculated and Health Assessment Questionnaire-II (HAQ-II) used. The TMJs were assessed according to the TMJ clinical dysfunction score. Radiological grading of hands and feet was performed according to the modified Larsen score. Findings of the MSCT were assessed using the TMJ CT score.Results: Temporomandibular joint invol...

Osseous changes in the temporomandibular joint in rheumatoid arthritis: A cone-beam computed tomography study

“…Osteophytes were detected in the RA group with a frequency of 32.1%. This is in accordance with Gheita et al, 14 who detected osteophytes in 33.33% of the patients they studied. A lower frequency (10%) was detected by Voog et al 16 …”

“…2 4 In this study, RF was positive in 64.3% of the patients. This agrees with the results of Gheita et al, 14 Kurup et al, 29 and Yilmaz et al, 1 who found RF positivity in 75%, 67%, and 60.71% of cases, respectively.…”

“…Similarly, Deoghare and Degwekar 18 and Hajati et al 20 detected erosion in 85% and 72% of patients, respectively. However, lower frequencies of erosion were detected by Bayar et al, 17 Voog et al, 16 and Gheita et al 14 in their RA patients (13.3%, 50%, and 62.5%, respectively).…”

“…11 CT has been considered to be the modality of choice for 3-dimensional imaging of the osseous components of the TMJ due to its high resolution and accuracy. 12 13 14 A relatively recent imaging modality is CBCT, which has become widely available for dental use. The advantages of CBCT over CT include its low radiation dose and higher spatial resolution.…”

“…Many studies have been conducted to investigate the ability of CT to detect osseous involvement of the TMJ in RA patients; these studies revealed that CT was highly accurate for detecting degenerative changes in the TMJ. 14 16 17 18 19 CBCT has been used to assess TMJ condylar resorption, which occurs in early RA patients. 20 …”