Using administrative databases to evaluate the quality of medical care: A conceptual framework

O Sistema de Informação Hospitalar e sua aplicação na saúde coletiva

“…Contudo, existem resistências quanto ao uso das informações da AIH para comparar o desempenho entre hospitais. As principais argumentações referem-se à validade dos dados coletados e à ausência de importantes variáveis clínicas e de procedimentos médicos 13,83 , o que limitaria o controle adequado da gravidade dos pacientes nos diferentes hospitais 84,85 . Outra questão é que o critério de escolha do indicador vai depender da existência de associação medicamente plausível entre a qualidade do processo de assistência e a freqüência do resultado 13,84 .…”

“…Por ser bem definida e diagnosticada sem equívoco 84 , o óbito hospitalar foi a variável mais empregada. Apesar de existirem questões de ordem conceitual e metodológica a serem aprimoradas para o uso do óbito hospitalar como indicador de qualidade da assistência prestada 13 , os trabalhos com diferentes níveis de sofisticação analítica apontaram que o monitoramento do óbito hospitalar pode apresentar um papel discriminador 50,58,85 .…”

“…Para finalizar, serão apresentadas as limitações do formulário da AIH e/ou da estrutura dos arquivos do SIH/SUS destacadas por diversos autores como: (a) conter informação de apenas duas condições diagnósticas pode ser um problema quando se usam os dados do SIH/ SUS para estudar condições que são sub-registradas e as co-morbidades e complicações, sobretudo entre os idosos 55 ; (b) utilizar como unidade de análise do sistema a internação e não o indivíduo: múltiplas internações por um mesmo agravo podem levar a superestimativa da magnitude do problema de saúde, como também impedir a avaliação das taxas de reinternação e transferência, como marcadores da qualidade da assistência 67,84 ; (c) ausência de dados acerca das condições sociais e econômi-cas dos indivíduos, importantes na determinação do estado de saúde e do uso dos serviços de saúde 3 . Merecem destaque os trabalhos desenvolvidos pelo sistema de informação hospitalar do Município de Ribeirão Preto que, ao cobrir todas as internações realizadas, muito contribuiu na evidência das relações entre morbidade hospitalar e as diferentes fontes de financiamento hospitalar 86,87,88 .…”

Sistema de Informações Hospitalares como ajuste de risco em índices de desempenho

“…1,[7][8][9] Desta forma, no uso de medidas de desempenho é imprescindível a adoção de estratégias específicas de ajuste do risco, a fim de controlar variáveis (características do paciente) que, independentemente da qualidade do cuidado prestado, afetam o resultado. 22 O conceito de risco é multidimensional, incluindo diversos atributos do paciente: idade, sexo, instabilidade clínica, diagnóstico principal, extensão e gravidade das comorbidades, estado funcional do paciente, funcionamento psicológico, cognitivo e psicossocial, comportamentos e atributos culturais, étnicos e socioeconômicos, situação de saúde e qualidade de vida, atitudes e preferências do paciente. 9 Grandes bancos de dados administrativos vêm sendo cada vez mais empregados na avaliação do desempenho dos serviços de saúde.…”

Advancing veterans' healthcare using electronic data: Lessons learned from researchers in the field

“…VA investigators responded-many more worthy abstracts were submitted than could be included in one JRRD issue. Reflecting strong research-community support for VA research, 54 scholars readily accepted invitations to peer review and almost 100 individuals participated as authors, reviewers, or editors.VA researchers have long been major contributors to the methodological literature in the area of administrative data use [6][7][8][9][10][11][12][13][14][15][16][17]. This issue advances that literature by focusing specifically on the quality and research utility of databases used in veterans research.…”