Usefulness of Multi-Organ Point-Of-Care Ultrasound as a Complement to the Decision-Making Process in Internal Medicine

Abstract

Accumulated data show the utility of diagnostic multi-organ point-of-care ultrasound (PoCUS) in the assessment of patients admitted to an internal medicine ward. Assess whether multi-organ PoCUS (lung, cardiac, and abdomen) provides relevant diagnostic and/or therapeutic information in patients admitted for any reason to an internal medicine ward. Prospective, observational, and single-center study, at a secondary hospital. Multi-organ PoCUS was performed during the first 24 hours of admission. The sonographer had access to the patients’ medical history, physical examination, and basic complementary tests performed in the ED (laboratory, X-ray, electrocardiogram). We considered a relevant ultrasound finding if it implied a significant diagnostic and/or therapeutic change. In the second semester of 2019, 310 patients were enrolled (48.7% men, mean age 70.5 years). Relevant ultrasound findings were detected in 86 patients (27.7%) and in 60 (19.3%) triggered a therapeutic change. These findings were associated with older age (Mantel-Haenszel 2 = 25.6; p< .001) and higher degree of dependency (Mantel Haenszel 2 = 5.7; p = .017). Multi-organ PoCUS provides relevant diagnostic information, complementing traditional physical exam, and facilitates therapy adjustment, regardless of the cause of admission. Multi-organ PoCUS to be useful need to be systematically integrated into the decision-making process in internal medicine.

Ecografía a pie de cama: haciendo mejores clínicos

“…Se ha obtenido el permiso de Elsevier para reproducir las Tablas 1 y 2 de la fuente mencionada en español 6 .…”

“…El siguiente paso puede ser realizar estudio ecográfico multiórgano a todos los pacientes como parte de la exploración general. Requiere más habilidad y experiencia, y añade además tiempo a la exploración, pero ya existen ejemplos positivos, también en nuestro país, de su aplicación 6 . -Estimación de dimensiones de cavidades cardiacas (aurícula izquierda, septo interventricular, aurícula y ventrículo derecho y aorta ascendente).…”

“…Utilidad de la ecografía pulmonar en la valoración del enfermo con disnea e) Ecografía vascular -Detección de aneurisma de aorta abdominal y torácica -Detección de trombosis venosa profunda -Detección de placas carotídeas f) Procedimientos invasivos con control ecográfico -Canalización de vías centrales y periféricas, toracocentesis, paracentesis y artrocentesis g) Ecografía multiórgano -Utilidad de la ecografía en la valoración de la enfermedad tromboembólica venosa -Valoración del paciente con shock, en parada cardiorrespiratoria o disociación electromecánica -Valoración global del riesgo cardiovascular Tabla 1. Competencias e indicaciones de la ecografía clínica 6 Conviene insitir: la EPC no es equivalente ni sustituye a un estudio ecográfico reglado. Nuestro enfoque fundamental es responder preguntas concretas que la historia plantea.…”