Usefulness of hemoperfusion carridges in septic shock.

Abstract

Introducción: El shock séptico es una de las entidades más frecuentes observadas en las Unidades de Cuidados Intensivos y está asociada a una elevada morbi-mortalidad. La sepsis se caracteriza por una desregulación del sistema inmune. En ella, se produce un desequilibrio entre sustancias proinflamatorias y sustancias antiinflamatorias. Los pacientes sépticos suelen tener una elevación en los niveles de endotoxinas y citoquinas. Niveles elevados de citoquinas en estos pacientes se ha asociado a mayor mortalidad. La hemoperfusión o hemoadsorción es una técnica de depuración de la sangre cuyo objetivo es disminuir los niveles de citoquinas en plasma. Existen tres dispositivos en el mercado: el cytosorb, la polimixina B y el cartucho Oxiris. Discusión: Con respecto al cytosorb, no hay evidencia que nos haga aconsejar la utilización de cytosorb de manera rutinaria en pacientes con shock séptico. Respecto a la polimixina B, no existe suficiente evidencia disponible en la literatura para aconsejar el uso de estos cartuchos en pacientes con shock séptico de manera rutinaria. Por último, con el cartucho Oxiris no hay estudios cuyo objetivo primario sea el análisis de mortalidad, por lo que no se puede aconsejar su uso de manera rutinaria. Conclusiones: No existen evidencias concluyentes en las que basarse para aconsejar el uso de las terapias de absorción en pacientes en shock séptico. Únicamente hay una subpoblación de pacientes con shock séptico grave y con alta mortalidad (basado en las escalas de gravedad) en los que puede que este tipo de terapias muestren ciertos beneficios.