Usefulness of Blood Pressure Measurement by Community Pharmacists in the Management of Hypertension

Abstract

F or decades, blood pressure (BP) measurement at a physician's office has been considered the cornerstone in the diagnosis and management of hypertension. However, BP measurement by a physician may induce an alerting reaction in the patient, which is manifest by a transient increase in BP, usually called the "white-coat effect" (WCE).1 WCE could possibly impair the appropriateness of clinical evaluations and decision making (e.g., overdiagnosis, underestimate of effectiveness, use of unnecessary medication).It is important to differentiate between the WCE (isolated increase in BP, expressed in millimeters mercury [mm Hg]) and white-coat hypertension (WCH), defined as a condition in which office BP is persistently elevated (equal to or greater than 140/90 mm Hg), while out-of-office BP is within the normal range (less than 135/85 mm Hg). Thus, the WCE and WCH are different entities.The problem of the WCE can be overcome with the use of out-of-office BP measurements, such as either ambulatory BP monitoring (ABPM) or home BP monitoring (HBPM). 2Compared with BP measurement at a physician's office, both ABPM and HBPM provide a greater number of BP readings in more realistic circumstances and may lead to an improved assessment of patients' ''true'' BP levels. Additionally, these approaches show a better correlation with target organ damage (e.g., carotid atherosclerosis) and better predict cardiovascular events, such as nonfatal myocardial infarction, nonfatal stroke, or death.3-5 Moreover, the ABPM register provides extensive information on several BP parameters, including average BP (daytime, nighttime, 24 hours), BP variability, morning BP surge, or nocturnal fall in BP, among others. For these reasons, ABPM, as the reference, and HBPM, as a complement, are currently considered valuable methods in the diagnosis and management of hypertension. 2,[6][7][8][9] Despite its usefulness, ABPM is not available for the entire hypertensive population. On the other hand, although HBPM is cheaper and more widely available than ABPM, this method may not be recommended in some situations, such as learning disability, risk of anxiety and excessive monitoring, risk of treatment changes without doctor's guidance, or questionable reliability of BP values reported by patients. In these cases, it would be desirable to have an alternative that can provide valuable information for clinical decision making.Theoretically, BP measurement by community pharmacists presents certain key advantages, making it of particular interest. These advantages include (a) the availability of multiple BP readings due to the accessibility of the pharmacy and (b) the presence of a health care professional, who can select appropriate (clinically validated) measurement devices and supervise the measurement conditions. Moreover, patients commonly check BP at community pharmacies, 10 and taking BP measurements in this setting is recommended by some scientific hypertension societies, such as those in Canada (Canadian Hypertension Education Program Implementation...

Identifying masked uncontrolled hypertension in the community pharmacy setting

“…Moreover, in our opinion, it is simple and might be easily implemented in practice. Finally, it should be noted that measurement of BP by community pharmacists can be used as a first step in assessing BP control in hypertensive treated patients who are not willing to monitor or capable of monitoring either HBP or ABP [26]. Then, on the basis of measured CPBP, the pharmacist may recommend a further BP assessment to some patients using ABPM and/or HBPM [19,23,27].…”

Efectos De La Intervención Farmacéutica en Pacientes Con Presión Arterial Elevada Sin Tratamiento Farmacológico en Farmacias Comunitarias De La Provincia De Córdoba

“…(8)(9)(10) Según la OMS, la prevención de la enfermedad abarca las medidas destinadas, no solamente a prevenir la aparición de la enfermedad tal y como se pretende con la reducción de los factores de riesgo, sino también a detener su avance y atenuar las consecuencias una vez establecida. (11)(12)(13)(14) Todos los profesionales sanitarios deben ejercer una función de promotores de salud. Los farmacéuticos, tan cercanos a la población en las farmacias comunitarias, tienen un espacio óptimo para ejercer este papel.…”

“…Los farmacéuticos, tan cercanos a la población en las farmacias comunitarias, tienen un espacio óptimo para ejercer este papel. (11)(12)(13)(14) Debido a que las farmacias comunitarias suelen ser el primer punto de contacto de la población con el sistema sanitario, es fundamental el papel del farmacéutico en la detección de personas con riesgo de sufrir una enfermedad y poder aconsejarles que introduzcan cambios en su estilo de vida. (11)(12)(13)(14)(15) También en aquellas personas a las cuales se les hubiese instaurado un tratamiento farmacológico, el farmacéutico puede valorar la adherencia, detectar cualquier problema relacionado con la seguridad del mismo y efectuar la oportuna derivación al médico.…”

“…(11)(12)(13)(14) Debido a que las farmacias comunitarias suelen ser el primer punto de contacto de la población con el sistema sanitario, es fundamental el papel del farmacéutico en la detección de personas con riesgo de sufrir una enfermedad y poder aconsejarles que introduzcan cambios en su estilo de vida. (11)(12)(13)(14)(15) También en aquellas personas a las cuales se les hubiese instaurado un tratamiento farmacológico, el farmacéutico puede valorar la adherencia, detectar cualquier problema relacionado con la seguridad del mismo y efectuar la oportuna derivación al médico. (11)(12)(13)(14)(15)(16) Por ello, el farmacéutico puede llevar a cabo esta tarea de educación por su propia formación, por la capacidad de aproximación a la población y por la confianza que ha conseguido ganar del público más próximo en la oficina de farmacia, siendo por ende un elemento decisivo en la atención primaria de la salud.…”

“…(11)(12)(13)(14)(15) También en aquellas personas a las cuales se les hubiese instaurado un tratamiento farmacológico, el farmacéutico puede valorar la adherencia, detectar cualquier problema relacionado con la seguridad del mismo y efectuar la oportuna derivación al médico. (11)(12)(13)(14)(15)(16) Por ello, el farmacéutico puede llevar a cabo esta tarea de educación por su propia formación, por la capacidad de aproximación a la población y por la confianza que ha conseguido ganar del público más próximo en la oficina de farmacia, siendo por ende un elemento decisivo en la atención primaria de la salud. (11)(12)(13)(14)(15)(16)(17)(18)(19)(20)(21)(22) En 2014, desde el Colegio de Farmacéuticos de Córdoba se elaboró y desarrolló un proyecto en dos etapas denominado "Implantación de Servicios Profesionales Farmacéuticos a pacientes con presión arterial elevada o con tratamiento farmacológico para la hipertensión en farmacias de Córdoba (Argentina)".…”