Useful assessment of myocardial viability and dyssynchrony from gated perfusion scintigraphy for better qualification for resynchronization therapy. Part 3

Abstract

The first part of the review concerning myocardial imaging by single photon emission computed tomography (SPECT) discussed the basic aspects of interpretation of left ventricular perfusion disorders in stress and rest examination. The second part presented the interpretation of gated SPECT imaging in relation to the assessment of systolic and diastolic left ventricular functions. The third part concerns the assessment of myocardial viability and phase analysis from gated SPECT in the qualification of patients with left ventricular systolic dysfunction for cardiac resynchronization therapy.

Disincronía miocárdica en pacientes sometidos a estudio de Spect gatillado y análisis de fase

“…6,13 Además permite la estimación de eventuales disincronías mecánicas, determina la fracción de eyección del ventrículo izquierdo y el estado de perfusión miocárdica en un solo procedimiento. 14 El disincronismo ventricular izquierdo ha sido evaluado por varias modalidades de imagen cardiovascular incluyendo ecocardiograma con doppler tisular, resonancia magnética, tomografía computarizada y ventriculografía radioisotópica. 6,15,16 El análisis de fase de la contracción del ventrículo izquierdo fue inicialmente realizado mediante ventriculografía radioisotópica, sin embargo, con la adición del análisis de fase al SPECT gatillado y su posterior validación, se demostró mayor potencial en la determinación del disincronismo 6,14 (figura 4).…”

“…20 El ancho de banda es la medida del ancho del histograma de perfusión miocárdica y su cálculo se realiza para determinar que ángulo debería abarcar el 95% de la contractilidad del ventrículo izquierdo. 14,17 El análisis de fase permite demostrar que el ancho de banda del histograma puede ser un buen parámetro para valorar la disincronía del ventrículo izquierdo. 14,17 En la presente investigación se presentan las características sociodemográficas, antecedentes clínicos y resultados de la perfusión miocárdica en quienes se realizaron estudios con SPECT gatillado en el Hospital de San José de Bogotá, con el fin de describir los patrones de normalidad y en qué grupo de pacientes es más frecuente la disincronía cardíaca.…”

“…Los puntos más frecuentes de última contracción fueron el anteroseptal basal (34.7%), inferoseptal basal (14.8%) y el anteroseptal mesial (10.6%), lo cual era esperado teniendo en cuenta que la literatura reporta a la pared septal como el punto de última contracción más frecuente. 14,28 Los parámetros de SPECT que con mayor frecuencia se relacionaron con disincronía fueron el deterioro de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo entre 40-50% [37 pacientes (17.87%)] y <40% [85 pacientes (41.06%)]. Le siguen el volumen diastólico >120 ml [108 pacientes (52.17%)], la dilatación isquémica transitoria entre 1.12 y 1.22 [10 pacientes (4.83%)], el escor isquémico diferencial entre 3 y 8 puntos [20 pacientes (9.66%)] y el mayor de 8 puntos [6 pacientes (2.90%)].…”

The assessment of left ventricular mechanical dyssynchrony from gated 99mTc-tetrofosmin SPECT and gated 18F-FDG PET by QGS: a comparative study

“…The concept of measuring left ventricular mechanical dyssynchrony (LVMD) in heart failure (HF) patients is compelling for its potential use as a tool to select candidates for cardiac resynchronization therapy (CRT) and monitor the outcome. 1,2 While lifesaving in many cases, CRT has unfortunately been prone to a high failure rate of up to 30%, which might be partly explained by the limited amounts of underlying LVMD. 2,3 Phase analysis might help to ameliorate this situation.…”

“…1,2 While lifesaving in many cases, CRT has unfortunately been prone to a high failure rate of up to 30%, which might be partly explained by the limited amounts of underlying LVMD. 2,3 Phase analysis might help to ameliorate this situation. Other use cases for phase analysis include the assessment of dyssynchrony in coronary artery disease and the assessment of diastolic left ventricular dyssynchrony.…”