Use of perfusion parameters in predicting outcomes of machine-preserved kidneys

Mozes, Martin F.; Skolek, Ronald; Korf, B C.

doi:10.1016/j.transproceed.2005.01.058

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“…Sonnenday et al [11] reported transplanting 11 of 14 kidneys successfully with favorable donor characteristics that had been turned down by other centers owing to "poor" perfusion parameters. Mozes et al [12] analyzed 336 consecutive HMP ECD kidneys and showed that the outcome of kidneys with "poor" perfusion parameters (0.40 mmHg/mL/min < RR < 0.60 mmHg/mL/ min) was similar to the kidneys with "good" perfusion parameters. More recently, Guarrera et al [13] reported acceptable short-and long-term results in a small series of deceased donor kidneys with "poor" perfusion parameters (flow < 80 mL/min/100 g and RR > 0.40 mmHg/mL/min/ 100 g), but no other high donor risk factors.…”

Section: Resultsmentioning

confidence: 99%

Resistance Index Determination in the Pre and Post Kidney Transplantation Time Points in Graft Dysfunction Diagnosis

Gómez¹,

Orosa²,

Rivera

et al. 2015

Transplantation Proceedings

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Section: Resultsmentioning

confidence: 99%

Resistance Index Determination in the Pre and Post Kidney Transplantation Time Points in Graft Dysfunction Diagnosis

Gómez¹,

Orosa²,

Rivera

et al. 2015

Transplantation Proceedings

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“…Tesi, sitúa el punto de corte en FVR >70mL/min o una RVR<0,4 32 . Analizando los datos obtenidos en clí-nica por Mozes sobre perfusión y su funcionanmiento inmedianto postrasplante, parece que aquellos riñones con un menor FVR (<100 mL/min) y una mayor RVR (>0,40 mmHg/mL/ min) tienen más riesgo de disfunción inicial 33 . Matsuno rechazaría órganos con un FVR <0,4 ml/min/gr.…”

Section: Discussionunclassified

“…Nosotros hemos señalado anteriormente la posibilidad de que pueda existir actividad sintética durante el proceso de perfusión hipotérmica 36 . Sin embargo, en la actualidad se siguen utilizando mayoritariamente otros criterios para aceptar o rechazar órganos, como la edad del donante, la presencia de alteraciones significativas de la histología renal o anatomía del injerto, la positividad de la prueba cruzada entre donante y receptor, así como yatrogenia quirúrgica producida durante las maniobras de extracción 33 .…”

Section: Discussionunclassified

Caracterización histológica y hemodinámica del injerto con isquemia caliente según el método de preservación

et al. 2008

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órganos de donantes a corazón parado abre una vía para solucionar la escasez de órganos para trasplante. Por la naturaleza de estos donantes los riñones sufren un periodo variable de isquemia normotérmica (IN) antes de su extracción, que puede dañar el injerto y condicionar su supervivencia. Minimizar el daño producido al riñón durante la extracción, los diferentes tipos de conservación hipotérmica y su posterior trasplante resulta clave para mejorar los resultados obtenidos con este tipo de injertos.Pretendemos evaluar mediante un modelo experimental, que somete al injerto renal a un periodo de IN, las consecuencias estructurales y hemodinámicas de la perfusión hipotérmica (PH) frente a la hipotermia simple (HS). Todo el procedimiento fue monitorizado y registrado mediante un sistema informatizado. La resistencia vascular renal (RVR) y el flujo vascular renal (FVR) fueron registrados en tiempo real tras el desclampaje. Llevamos a cabo estudio histológico mediante microscopía convencional y electrónica.Resultados: Observamos 2 patrones evolutivos post-trasplante: 1. Incremento inicial de RVR con descenso posterior e incremento del flujo vascular: órganos con IN y PH previa al trasplante (grupo B) // órganos sin isquemia previa y trasplante (grupo C-control). Microscopía convencional-electrónica: integridad túbulo-endotelial.2. Descenso inicial de RVR con incremento posterior: órganos con IN y trasplante directo (A)//órganos con isquemia previa e HS de 60 min. (D). Alteraciones túbulo-endoteliales en micro convencional-electrónica.Conclusiones: La PH en bomba preserva mejor, a nivel experimental, la ultraestructura túbulo-endotelial de los riñones sometidos a IN prolongada. La hemodinámica post-trasplante de los órganos sometidos isquemia y PH sigue un patrón similar a la de los órganos sin IN previa y trasplantados directamente.Palabras clave: Isquemia normotérmica. Preservación de órganos. ABSTRACT HYSTOLOGIC AND HEMODYNAMIC ASPECTS OF WARM ISCHEMIC GRAFT IN RELATION TO THE PRESERVATION METHODObjective: The non-heart-beating donor has been proposed as a solution to donor shortage for renal transplantation. Because the nature of such donors, the kidneys so derived have been damaged by primary warm ischemia (WI), and so potentially they may never function. Minimizing graft injury is especially important in case of transplantation form marginal donors because of a high rate of delayed graft function or primary nonfunction. The aim of this experimental study is to assess the structural and hemodynamic consequences of hypothermic perfusion (HP) versus cold storage (CS), in renal allograft after a period of WI.Material and Methods: We used 20 mini-pigs. WI was achieved by vascular pedicle occlusion during 45 min. We divided organs in 4 groups: A (n=5), kidneys with WI and then transplanted; group B (n=5), grafts with WI and implanted after HP with Belzer solution in our computerized perfusion system. Group C-control, (n=5) transplanted without WI and D (n=5) with WI and 60 min of CS in UW-Viaspan solution.All the pro...

show abstract

“…8,22 In these studies, nonoxygenated HMP was applied. Testing the quality of the graft during MP by measuring flow and resistance could not have been shown to predict transplant outcome in some studies [24][25][26] but elevated resistance was associated with DGF and graft failure at 1 year in the randomized Eurotransplant trial. 27 The therapeutic approach of adding substrates to improve the graft quality during HMP is still under investigation.…”

Section: The Importance Of Oxygenationmentioning

confidence: 99%