Use of Pedicle Flap from the Labia minora for the Repair of Female Urethral Strictures

Abstract

Introduction: We present the method of pedicle labial urethroplasty for urethral reconstruction in female patients treated for urethral strictures. Patients and Methods: We performed urethral reconstruction using a pedicle labial flap in 2 female patients (23 and 70 years old) for urethral stricture (posttraumatic and postinflammatory origin). We used as a patch a pedicle skin flap obtained from the labia minora. The pedicle flap is slid beneath the vulvovaginal wall, until the urethra is reached. Results: In both cases a normal micturition was obtained, and cystourethrography after 24 months showed a good urethral silhouette, without residual urine. Conclusion: The pedicle labial urethroplasty seems to be a reliable technique for the repair of urethral strictures.

Vaginal flap urethroplasty for female urethral stricture disease

“…Another method of urethroplasty uses a pedicle flap from the labia minora that is then tunneled under the vulvaginal wall. 8 The disadvantage of this approach is that tissue tunneling is required and there could be distortion of the vaginal and perivaginal tissue. Tsivian and Sidi 9 described a dorsal graft urethroplasty with a dorsal vaginal or buccal mucosal graft in two patients.…”

Estenosis uretral en la mujer: Etiología, diagnóstico y tratamiento

“…Para pacientes seleccionadas con estenosis cortas la uretrotomía interna sería una opción correcta, pero en estenosis proximales existe el riesgo de producir una lesión esfinteriana con la consecuente incontinencia urinaria 10 . Un requisito indispensable para su realización es que la luz de la uretra indemne sea lo suficientemente amplia para permitir el paso del instrumental endoscópico.…”

“…No existe ninguna técnica de elección con una eficacia claramente demostrada a largo plazo. Lo que sí parece demostrado es que aquellas pacientes que presenten defectos parciales o totales de uretra o fracasos repetidos de técnicas menos invasivas como la dilatación o la uretrotomía serán tributarias de técnicas de reconstrucción uretral 10 . El mejor tratamiento quirúrgico en estos casos continúa siendo un asunto a debatir, sin existir un consenso claro de cuál es la mejor opción quirúrgica en estos casos.…”

“…En países en vías de desarrollo la causa más frecuente es la lesión del tracto urinario durante los trabajos de parto prolongados. En países industrializados las causas más frecuentes son: postraumáticas, lesiones yatrógenas (durante diverticulectomias uretrales, cirugías antiincontinencia, endoscópicas y ginecológicas...), radioterapia pélvica o uretritis agudas y crónicas 10 . Otros factores asociados son la atrofia vulvar en mujeres posmenopáusicas 11 .…”

“…Sea cual sea el origen de la estenosis parece claro que el mecanismo fisiopatológico de la estrechez uretral es la fibrosis periuretral 10 . DIAGNÓSTICO A pesar de que la disfunción de vaciado en la mujer es una entidad frecuente, la obstrucción infravesical es relativamente rara, afectando entre el 3-8% de estas pacientes, de éstas sólo un 13% presentaran una estenosis uretral 1 .…”