Use of Minimally Invasive Interventions in Treatment of Cholangiogenic Liver Abscesses

Abstract

The articles published under CC BY NC-ND license Цель. Усовершенствовать хирургическое лечение пациентов с холангиогенными абсцессами печени при помощи внедрения миниинвазивных технологий.Материал и методы. В представленном исследовании приведены результаты лечения 49 пациентов с абсцессами печени билиарной этиологии. Среди них были 31 женщина и 18 мужчин в возрасте от 37 до 69 лет. Хирургические вмешательства по поводу печеночных абсцессов проводились одновременно с устранением первичного патологического процесса желчевыводящей системы, который стал причиной возникновения холангита, или в ближайшее время (до 3 суток) после дренирования желчевыводящих путей.Результаты. Дренирование под ультразвуковым контролем выполнено 21 пациенту с одиночными и 7 пациентам с двумя и большим количеством холангиогенных абсцессов печени. Одновременно и абсцесс печени, и желчный проток дренированы 8 пациентам в условиях рентгенологической операционной. Лапароскопические вмешательства проведены 21 пациенту.Среди пациентов, оперированных с применением миниинвазивных технологий, возникло 7 осложнений (14,3%): у 2 пациентов -желчеистечение, у 1 -правосторонний гидроторакс, у 1 -правосторонняя эмпиема плевры, у 1 -нагноение послеоперационной раны и у 2 остались конкременты в общем желчном протоке. Умер 1 пациент (2,0%) вследствие развития сепсиса при обструкции желчных путей злокачественной этиологии.Заключение. Чрескожное дренирование абсцессов печени под ультразвуковым контролем целесообразно проводить не только при одиночных абсцессах, но и при их большем количестве. Доказана возможность одновременного дренирования абсцесса печени и желчного протока. Чрескожное дренирование абсцесса печени, дренирование желчевыводящих путей и лапароскопическое хирургическое вмешательство являются взаимодополняющими составными компонентами миниинвазивного хирургического вмешательства при лечении абсцессов печени билиарного происхождения. При локализации абсцессов в краевых сегментах печени наиболее целесообразна лапароскопическая атипичная резекция печени с абсцессом.Ключевые слова: абсцесс печени, холангит, миниинвазивные процедуры, билиарное дренирование, дренирование абсцесса печени Objective. To improve surgical treatment of patients with the liver cholangiogenic abscesses of liver through the introduction of minimally invasive technologies.Methods. In the proposed study the treatment results of 49 patients with biliary liver abscesses are presented. There were 31 women and 18 men aged 37 to 69 years. Surgical interventions for hepatic abscesses were performed simultaneously with the elimination of the primary pathological process of the biliary system, which caused the occurrence of cholangitis or in the near future (up to 3 days) after biliary drainage.Results. Drainage under ultrasound guidance was performed in 21 patients with single and 7 patients with two or more cholangiogenic liver abscesses. At the same time, liver abscess and bile duct were drained in 8 patients in the x-ray operating room. Laparoscopic interventions were performed in 21...

Surgical Strategy in the Treatment of Liver Abscesses

“…Lethality in multiple liver abscesses is significantly higher than in single ones and may reach, according to some authors, 50-90% [1,14]. When treating multiple small bacterial liver abscesses, a technique of long-term intraportal infusion antibiotic therapy has been developed at the clinic, as the draining and opening of such abscesses are technically difficult and not always efficient [7].…”