Use of comparison radiographs in the diagnosis of traumatic injuries of the elbow

Chacon, Daniella; Kissoon, Niranjan; Brown, Tamara L.; Galpin, Robert

doi:10.1016/s0196-0644(05)82923-3

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“…Although this survey only subjectively assessed the utility of comparison views, this finding is consistent with evidence from 2 studies 5,6 showing that diagnostic accuracy did not improve with the addition of comparison views.…”

Section: Discussionsupporting

confidence: 85%

“…Although the use of comparison views has been studied in the pediatric ED setting, 5,6 this is the first study to explore the current practices of EPs who do not work primarily in a pediatric ED. The results from this survey demonstrate that the vast majority of non-pediatric EPs selectively order comparison views for elbow injuries.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…2,3 As a result, comparison views of the uninjured arm have traditionally been recommended for all elbow injuries 4 to provide the clinician with an anatomically "normal" radiograph. However, studies by Chacon and coworkers 5 and Kissoon and colleagues 6 have demonstrated that among pediatric specialists (pediatric emergency medicine, orthopedics, radiology) there is no diagnostic utility for the routine use of comparison views. Use of comparison views by non-pediatric emergency physicians (EPs) has not been assessed.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

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Comparison views to diagnose elbow injuries in children: a survey of Canadian non-pediatric emergency physicians

Dowling

Farion

Clifford

2005

CJEM

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Objectives: Elbow injuries in children are a common presenting complaint to the emergency department. Although radiography is a valuable tool in the diagnosis of this injury, x-rays of the injured elbow are inherently difficult to interpret. As a result, comparison views of the uninjured arm have traditionally been recommended to provide an anatomically "normal" radiograph. Recent studies have questioned the use of comparison views in the pediatric emergency department. The primary objective of this study was to determine current practices of non-pediatric emergency physicians in the use of comparison views for the diagnosis of elbow injuries in children. Methods: A self-administered mail survey was sent to 300 randomly selected emergency physicians, using the Canadian Association of Emergency Physicians database. Results: Two hundred and forty-two (81%) responses were received; 26 were excluded based on pre-determined criteria. Of eligible respondents, 95% ordered comparison views selectively and 64% of these physicians ordered comparison views infrequently. Eighty-eight percent found the comparison views to be "rarely" to "sometimes" useful. Forty-seven percent of respondents stated that they were only "somewhat" confident when interpreting x-rays of a child's elbow. Conclusion: This survey demonstrates that non-pediatric emergency physicians are using comparison views selectively for elbow injuries in children, despite being only "somewhat" confident in interpreting the x-rays. RÉSUMÉ Objectifs :Les blessures au coude chez les enfants sont une raison de consultation courante au dé-partement d'urgence. Bien que la radiographie soit un outil précieux dans le diagnostic de cette blessure, les clichés du coude blessé sont en soi difficiles à interpréter. Par conséquent, on recommande couramment le recours aux clichés de comparaison du bras non blessé pour offrir une radiographie anatomiquement «normale». Des études récentes ont remis en cause le recours aux clichés de comparaison au département d'urgence pédiatrique. L'objectif principal de la présente étude était de déterminer les pratiques actuelles des médecins d'urgence non pédiatriques quant au recours aux clichés de comparaison pour le diagnostic des blessures au coude chez les enfants. Méthodes : Un sondage auto-administré fut envoyé par la poste à 300 médecins d'urgence choisis

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Section: Discussionsupporting

confidence: 85%

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

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Comparison views to diagnose elbow injuries in children: a survey of Canadian non-pediatric emergency physicians

Dowling

Farion

Clifford

2005

CJEM

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“…Es bestehen in der Literatur erhebliche Kontroversen, ob Röntgenaufnahmen der gesunden Gegenseite zur Diagnostik frischer Frakturen und Luxationen erforderlich oder entbehrlich sind [2,5,8,11,17,18]. Nicht sichtbare und damit auch nicht dislozierte Frakturen oder spontan reponierte Epiphysenlösungen, wie sie im Kindesalter häufig vorkommen, lassen sich auch durch Röntgenaufnahmen der Gegenseite nicht sichtbar machen.…”

Section: Röntgenaufnahmen Der Gegenseiteunclassified

“…Hilfreich können Vergleichsaufnahmen ausnahmsweise [2,5,11] bei Verdacht auf knöcherne Ellenbogenverletzungen sein. Bei gleichen Ebenen ist auf folgende Relationen zu achten: ± Relation zwischen proximalem Radiusende und Capitulum humeri, ± Rogerssche Hilfslinie, ± Differenzierung zwischen supra-und transkondylärer Fraktur, ± Baumann-Winkel, ± Ellbogenachsenwinkel, ± Rotationsfehlerquotienten, ± Epiphysenachsenwinkel.…”

Section: Röntgenaufnahmen Der Gegenseiteunclassified

Traumatologische Röntgendiagnostik beim Kind und in der Schwangerschaft

2003

Akt Traumatol

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Die bildgebende, radiologische Diagnostik muss sich sowohl beim verletzten Kind als auch bei der schwangeren Patientin auf die wesentlichsten und vor allem therapierelevanten, aussagekräftigen Untersuchungen beschränken. Dabei gilt übereinstimmend zwischen den wissenschaftlichen Gesellschaften, dass die apparative radiologische Diagnostik umso kleiner und zielstrebiger ausfallen muss, je geringfügiger die Verletzung oder der vermutete Körperschaden ist. Handelt es sich um kindliche oder auch schwangere Schwerstverletzte, ist die radiologische Diagnostik mit allen geeigneten Mitteln der modernen bildgebenden Verfahren aus einer Hand in bekannten Algorithmen durchzuführen, um entsprechenden Schaden, der aus einer verzögerten Diagnostik und damit möglicherweise nicht optimalen Therapie resultiert, abzuwenden. Dabei spielt die Strahlenhygiene und -exposition verständlicherweise eine untergeordnete, aber dennoch sehr wichtige Rolle. Mit den heute zur Verfügung stehenden Geräten steht die fruchtschädigende Wirkung der Strahlung bei richtigem Einsatz jedoch nicht mehr im Vordergrund, so dass auch werdende Mütter einer sicheren radiologischen Diagnostik zum Nachweis oder Ausschluss etwaiger Traumafolgen zugeführt werden können, aus welchen sich dann ein folgerichtiger therapeutischer Ansatz zwangsläufig ergibt. AbstractRadiologic diagnostic in injured children and during pregnancy must be focused on the clinically leading injury. It has to enable the surgeon to work out a specific plan of treatment in order to achieve the best result and functional outcome. The surgical scientific communities and appliers of radiologic diagnostic agree, that the amount of radiologic diagnostic in injured children and during pregnancy must be adjusted to the severness of injury. X-rays of the contralateral extremity for example in children, are not recommended. In polytraumatized patients, the rationale of radiologic imaging must be focused on life threatening targets in order to achieve higher survival rates. Todays modern radiologic technology allows a high level of radiation protection. The amount of radiologic exposure can be neglected in specific situations. In polytraumatized children and polytraumatized pregnant women, a polytrauma CT-scan is recommended in order to facilitate the decision making of further operative therapy without wasting time. Schwerpunktthema 165Institutsangaben

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