Use of Biphasic Insulin Aspart 30 in Type 2 Diabetes Treatment: Expert Panel Recommendations

Abstract

The goals of Type 2 diabetes treatment are to eliminate the hyperglycemia resulting from insulin insufficiency and/or insulin resistance, delay beta cell damage/depletion, and prevent other metabolic co-morbidities and complications. In the current treatment algorithms, lifestyle changes (medical nutrition therapy, physical exercise) and oral anti-diabetics are followed by insulin therapy, which is considered a replacement therapy for Type 2 diabetes. Pre-mixed insulin preparations, which are an option for patients with poor blood glucose level control under oral anti-diabetics treatment, have been developed to meet both basal and prandial insulin needs by simulating the physiological changes in insulin levels. The consensus on the necessity of individualizing insulin therapy requires physicians to have a detailed knowledge of the various uses of insulin. Therefore, this comprehensive consensus statement has been prepared by a panel of expert endocrinologists from different regions of Turkey to help physicians use biphasic insulin aspart 30 in suitable patients at the right time. In this statement, expert panel opinions on (a) Recommendations for the appropriate initiation, titration, and intensification of insulin treatment, and (b) The treatment algorithms in initiation, titration, and intensification of biphasic insulin aspart 30 treatment and special conditions specific to changing treatment regimen are presented.Keywords: Biphasic insulin aspart 30; insulin intensification; premixed insulin; insulin analog Tip 2 diyabet (T2D) tedavisinde amaç, insülinin yetersiz salgısı ve/veya insülin direnci sonucu oluşan hiperglisemiyi ortadan kaldırmak, beta hücre harabiyetini/tükenişini yavaşlatmak, eşlik eden diğer metabolik sorunları düzeltmek ve komplikasyonları önlemektir. Güncel tedavi algoritmalarında yaşam tarzı değişikliği (tıbbi beslenme tedavisi, egzersiz) ve oral antidiyabetikler ile tedavi seçeneklerini izleyen aşamada yer alan insülin, T2D için bir yerine koyma tedavisi olarak değerlendirilmektedir. Hazır karışım insülinler, oral antidiyabetikler ile kan glukoz düzeyleri kontrol altına alınamayan hastaların tedavisinde yer alması önerilen tedavi seçeneklerinden olup, hem bazal hem de prandiyal insülin ihtiyacını fizyolojiye yakın biçimde karşılamak amacıyla geliştirilmişlerdir. İnsülin tedavisinin kişiye özel olması gerektiği konusundaki konsensüs, hekimlerin değişik insülinlerin kullanımları ile ilgili daha ayrıntılı bilgiye sahip olmalarını gerektirmektedir. Bu nedenle, ülkemiz koşullarında bifazik insülin aspart 30'un doğru hastada, doğru zamanda ve doğru biçimde kullanılmasını kolaylaştırmak ve hekimlere yardımcı olmak için Türkiye'nin farklı bölgelerinde görev yapmakta olan deneyimli endokrinologlardan oluşan bir uzman paneli tarafından, bu kapsamlı uzlaşı metni hazırlanmıştır. Bu uzlaşı metninde, uzman paneli görüşleri; a) İnsülin tedavisine uygun başlangıç, titrasyon ve yoğunlaştırma algoritma önerileri ve b) Bifazik insülin aspart 30 tedavisine özgü başlangıç, titrasyon ve yoğunlaştırma tedavi algor...