Use of ADMS™ during sedation for dental treatment of an intellectually disabled patient: a case report

Abstract

Dental treatment is often performed under general anesthesia or sedation when an intellectually disabled patient has a heightened fear of treatment or has difficulty cooperating. When it is impossible to control the patient due to the severity of intellectual disability, conscious sedation is not a viable option, and only deep sedation should be performed. Deep sedation is usually achieved by propofol infusion using the target controlled infusion (TCI) system, with deep sedation being achieved at a slightly lower concentration of propofol in disabled patients. In such cases, anesthesia depth monitoring using EEG, as with a Bispectral Index (BIS) monitor, can enable dental treatment under appropriate sedation depth. In the present case, we performed deep sedation for dental treatment on a 27-year-old female patient with mental retardation and severe dental phobia. During sedation, we used BIS and a newly developed Anesthetic Depth Monitor for Sedation (ADMS™), in addition to electrocardiography, pulse oximetry, blood pressure monitoring, and capnometry for patient safety. Oxygen was administered via nasal prong to prevent hypoxemia during sedation. The BIS and ADMS™ values were maintained at approximately 70, and dental treatment was successfully performed in approximately 30 min..

Effects site concentrations of propofol using target-controlled infusion in dental treatment under deep sedation among different intellectual disability types

“…Today, many associations such as the ADA (American Dental Association), ADSA (American Dental Society of Anesthesiology), KDSA (The Korean Dental Society of Anesthesiology), among others, have proposed a series of guidelines for safety procedure of sedation according to the degree of depth and also for anesthesia, these guidelines, the advancement of technology, the amount of information and continuing education for dentists has helped to improve the conditions of private clinics that has allowed the use of outpatient general anesthesia and sedation by highly qualified dentist and fulfilling the requirements according to the guidelines of your country of residence [4]. It has been shown that deep sedation is recommended for disabled patients who are difficult to treat and allows a better management of the patient, since the patient is in a state of reduced body movement and responding only to painful or repeated stimuli, which make the dental treatment comfortable for the dentist as the patient [5].…”

Trend of Disabled Person Care for Establishment of Visiting Health Management Model for the Disabled

“…17,18) , 비무작위 대조군 임상연구 2편 19,20) , 후향적 차트 리뷰 5편 [21][22][23][24][25] 이 보고되었다. 증례보고는 2편 26,27) , 기타 단 순 보고서나 문헌고찰이 2편 28,29) 보고되었다( Table II).…”

“…(2) 연구자 선정된 연구들에서 13편의 연구가 치과 치료 관련 연 구 [17][18][19][20][21][22][23][24][25][26][27][28][29] 였으며, 나머지 11편은 모두 의과 치료 관련 연구 [30][31][32][33][34][35][36][37][38][39][40] 이었다( Table II).…”

“…( 17,20,26,27,29) , 의과 치료 3편 31,32,39) ), 발달장애 환자에 대한 치과 치료 연구 1편 18) , 신체/정신/감각장애 환자에 대한 치과 치료 연구 1편 19) , 인지장애에 대한 치과 치료 연구 1편 21) , 다 운증후군 등에 대한 치과 치료 연구 1편 22) , 정신지체장 애에 대한 의과 치료 연구 2편 33,38) , 간질(epilepsy) 환자 this study suggest that underlying medical or mental conditions may influence the dental condition and treatment modality provided. www.e-jkmr.org 69 에 대한 의과 치료 연구 2편 34,37) , 뇌성마비(cerebral palsy)에 대한 의과 치료 연구 1편 36) , Phelan-McDermid syn-drome에 대한 연구 1편 40) , 그리고 장애의 종류를 명시 하지 않은 연구 6편(치과 치료 [23][24][25]28) , 의과 치료 30,35) ) 등 다양한 장애 유형에 대한 연구가 보고되었다 (Table II)…”

“…치료 대상 질환이나 연구 중재에 관련하여 선정된 13 편의 연구 중 치과 치료와 관련된 연구의 경우 장애인 에 대한 치과 치료 시 전신마취 또는 전신마취제 용량 관련 연구가 10편18,[20][21][22][23][24][25][26][27]29) 으로 가장 많았으며, 그 외 장 애인의 치과 검진 관련 연구17) , 장애인 치과 치료 만족 도 연구19) , 장애인의 치과 치료에 대한 보고서28) 가 각각 1편씩 발표되었다(Table II).의과 치료와 관련한 연구 11편은 대상 질환이나 연구 중재가 각각 달랐다. 장애인 간염 유병률 관련 조사 연 구30) , 장애인 임상 시험에 대한 주의사항 보고31) , 지능 장애 환자의 장염 약물치료 관련 연구32) , 지체 장애 환 자의 작업치료 연구33) , 간질 치료 연구34) , 장애인 인플루 엔자 유병률 조사35) , 뇌성마비 환자의 수면장애 약물치 료 연구36) , 간질 환자의 행동장애에 대한 약물 치료 연 구37) , 정신장애 환자에 대한 ACT (acceptance and commimtment therapy) 효과 연구38) , 지적장애 환자의 통증 관리에 대한 연구39) , Phelan-McDermid syndrome으로 인한 지능장애 환자에 대한 Lithium 치료법 소개 40) 가 각각 1편씩 보고되었다(Table II).…”