Use of Adhesives in Cleft Palate Surgery:A New Flap Fixation Technique

Abstract

N-Butyl-2-cyanoacrylate (NB2C) is a synthetic tissue adhesive, and it has been used in many surgical procedures. This study was aimed at evaluating its efficacy in cleft palate repairs. Fifteen patients with soft palate and hard palate clefts had clefts repaired with the use of this synthetic adhesive. The ages at repair ranged from 11 months to 17 years, with an average of 2.4 years. Follow-up time ranged from 14 months to 24 months. No complications were found. The advantages of using NB2C were shorter operative time, more pushback gained, better hemostasis, early and well-tolerated feeding, tension-free closure, and better patient comfort. This study shows NB2C as a useful adjunctive material for affixing the mucoperiosteal flaps to the hard palate.

Adhesivos de cianoacrilato en cirugía oral y maxilofacial

“…Al ser aplicados en los tejidos y aún en presencia de humedad, polimerizan en segundos por una reacción exotérmica al contacto con aniones, especialmente iones hidroxilo o grupos amino de proteínas (9)(10)(11) , formando una unión adhesiva con el tejido subyacente mediante una película delgada y sólida (12) . Los diferentes tipos de ACA se caracterizan según el largo de la cadena lateral de alquilo (-COOR), clasificándose en adhesivos de cadena corta, metil-CA (una cadena) y etil-CA (dos), y de cadena larga, butil-CA (cuatro), isoamil-CA (cinco) y octil-CA (ocho) (3,13) . Metil-CA, es el adhesivo original de menor tamaño, que polimeriza en un material duro.…”

“…La concentración de estos productos es proporcional al rango de degradación del compuesto original. Los ACA de cadena larga son menos reactivos que los de cadena corta y su degradación mas lenta resulta en menos concentración de sus productos de degradación en los tejidos locales, generando menos inflamación (3,8,13,16,21) , siendo los ACA de butil y octil-CA las alternativas menos toxicas (9) . Se ha descrito un limitado grado de absorción dérmica luego de su aplicación tópica (22) .…”

“…Son una opción con excelentes resultados en los colgajos de reparación de fisuras labio-palatinas, sin evidencia de complicaciones como dehiscencia, hemorragia o infección a largo plazo. Además, al ser resistente al agua, no permiten el paso de partículas entre los lados orales y nasales del cierre quirúrgico (13) . Otras aplicaciones en el área de la cirugía oral y maxilofacial son la fijación de injertos gingivales, con una disminución del dolor en la zona receptora y una menor contracción del injerto (46) , el cierre de perforaciones de la membrana sinusal durante elevación de seno maxilar (47) , inmovilización de los cabos afrontados en la reparación de nervios periféricos (48) , y en el cierre de fistulas salivales parotídeas de difícil manejo (49) .…”

An Evidence-Based Approach to Cleft Palate Repair

“…26 Other technical variations on palatal repair also include the use of N-butyl-2 cyanoacrylate to provide complete adhesion and closure of the oral layer of the hard palate, which the authors assert allows optimal healing with absence of wound dehiscence and late fistula (Level V Evidence). 27 Articles that address the timing of palate repair show variable results. One institutional review in which the protocol consisted of presurgical orthopedics with simultaneous lip and palate repair at a single operation, with subsequent alveolar cleft bone grafting after orthodontics, demonstrated a palate fistula rate of 8.7 percent; however, after secondary repair of the fistula, there was a recurrence rate of 33 percent; all recurrent fistulas were at the anterior palate in Veau III and IV clefts (Level IV Evidence).…”

Adesivos à base de cianoacrilato para síntese de tecido mole

“…16 Adesivos de etil-cianoacrilato não apresentaram reação inflamatória, apesar de apresentarem uma maior velocidade de degradação. 4,17,18 O emprego de n-butil-2-cianoacrilato, um dos adesivos mais estudados e usados em cirurgias faciais e bucais, em humanos, 3,7,[19][20][21][22] e em cirurgias faciais e em dorso de animais, 5,23,24 promove uma cicatrização mais rápida, sem complicações em relação às suturas convencionais, uma vez que reduz o tempo cirúrgico e elimina a necessidade de remoção de sutura, no pós-operatório. Além disso, possui efeito bacteriostá-tico e efeito hemostático melhor do que a sutura.…”