Use of a Continuous Glucose Monitoring System in High-Risk Hospitalized Noncritically Ill Patients With Diabetes After Cardiac Surgery and During Their Transition of Care From the Intensive Care Unit During COVID-19: A Pilot Study

Sweeney, Ann T.; Pena, Samara; Sandeep, Jeena; Hernandez, Bryan; Chen, Ye; Breeze, Janis L.; Bulut, Aysegul; Feghali, Karen; Abdelrehim, Moaz; Abdelazeem, Mohamed; Srivoleti, Padmavathi; Salvucci, Linda; Cann, Susan; Norman, Catalina

doi:10.1016/j.eprac.2022.03.001

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“…Der Einsatz von CGM im intramuralen Bereich wird im Kapitel Diabetesmanagement im Krankenhaus diskutiert [59]. Für das perioperative Management sollten potenziell interferierende Faktoren der CGM-Messgenauigkeit (Hypothermie, Diathermie, Hypoxie, Medikamente, Durchblutung, Lagerung, chronische Nierenerkrankung) sowie die fehlende Zulassung in Österreich kommerziell erhältlicher Systeme für diese Indikation beachtet werden [7,[60][61][62][63][64]. In einem Kollektiv nach Kardiochirurgie (N = 60, 26,7 % mit Diabetes) konnte eine akzeptable CGM-Genauigkeit bei kurzer Nachbeobachtung von 23 h gezeigt werden [65].…”

Section: Perioperative Stoffwechselkontrolle and Komplikationenunclassified

Position statement: surgery and diabetes mellitus (Update 2023)

Kietaibl

Huber²,

Clodi

et al. 2023

Wien Klin Wochenschr

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ZusammenfassungDas vorliegende Positionspapier beschreibt die Sicht der Österreichischen Diabetes Gesellschaft hinsichtlich des perioperativen Managements von Menschen mit Diabetes mellitus auf Basis der verfügbaren wissenschaftlichen Evidenz. Dabei wird Bezug genommen auf die präoperative Begutachtung und Vorbereitung sowie auf die perioperative Stoffwechselkontrolle mittels oraler Antidiabetika und/oder injektabler Therapie (Insulin‑/GLP-1-RA-therapie).

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Section: Perioperative Stoffwechselkontrolle and Komplikationenunclassified

Position statement: surgery and diabetes mellitus (Update 2023)

Kietaibl

Huber²,

Clodi

et al. 2023

Wien Klin Wochenschr

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“…Die FDA erlaubte mit einer Ausnahmegenehmigung während der Corona-Pandemie den Einsatz im Krankenhaus. Die Ergebnisse hiervon sind vielversprechend und eröffnen zukünftig weitere Indikationen [10,11].…”

Section: Continuous-glucose-monitoring-systemunclassified

Eine neue Welt: Verbesserung der Diabetestherapie durch digitale und technische Innovationen

Menzen

2023

Dtsch Med Wochenschr

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Was ist neu? Telemedizin Die aktuellen Herausforderungen der Corona-Pandemie haben in vielen Bereichen der Medizin telemedizinische Betreuung von Patienten vermehrt. Dabei besteht noch ein deutlicher Verbesserungsbedarf der technischen Unterstützung bei Videoportalen wie auch der Interoperabilität der Auswertetechniken von Insulinpumpen, Insulinpens und Messtechnologien der Gewebe- und Blutglukose. Digitale Gesundheitsanwendungen Verschreibungsfähige Apps zur Verbesserung der Diabeteskontrolle stehen seit diesem Jahr in der Behandlung von Menschen mit Diabetes zur Verfügung. Continuous-Glucose-Monitoring-System Das Continuous-Glucose-Monitoring-System (CGMS) hat sich in den letzten Jahren zu einem unverzichtbaren Baustein der intensivierten Insulintherapie entwickelt. Die Entwicklung dieser Technik ist neben dem Insulinpen und Insulinpumpen als einer der großen Meilensteine der Diabetestechnologie anzusehen. Smart-Pen Smart-Pen-Technologien vereinfachen und verbessern die korrekte Dokumentation der Insulingaben und insbesondere deren Zeitpunkte. Hierdurch werden sich in Zukunft die Möglichkeiten zur elektronisch unterstützten Entscheidungshilfe der Festlegung korrekter Insulindosierungen ergeben – für die Menschen mit Diabetes, die eine intensivierte Insulintherapie anwenden, hierfür aber keine Pumpentechnologie nutzen möchten. Insulinpumpentherapie, insbesondere AID-Technologien Bei Menschen mit Typ-1-Diabetes findet in zunehmendem Maße bei intensivierter Insulintherapie die Insulingabe mithilfe von Insulinpumpen statt. Gerade in diesem Bereich bietet die Kopplung mit CGMS besondere Chancen, insbesondere bei Patienten mit vorbestehend unzureichender Diabeteskontrolle. Wearables Eine Vielzahl anderer technischer Geräte wird in den nächsten Jahren die Möglichkeiten der Diabetestherapie und auch des Managements von Folgeerkrankungen unterstützen.

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“…The transition from continuous IV insulin administered in a highly monitored ICU environment to intermittent administration of subcutaneous insulin in the less monitored ward environment increases risk of adverse outcomes [36][37][38][39][40]. To better quantify this risk we conducted a cohort study at two hospitals in Australia enrolling 31 patients with type-2 diabetes who were discharged from ICU and prescribed subcutaneous insulin [41 & ].…”

Section: Updates For Glucose Monitoring After Intensive Care Unit Dis...mentioning

confidence: 99%

Update on glucose control during and after critical illness

Deane

Plummer

Abdelhamid

2022

Current Opinion in Critical Care

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Purpose of reviewThere is a complex bidirectional relationship between critical illness and disordered glucose metabolism. This review aims to provide a comprehensive summary of the recent evidence focused on the relationship between critical illness and disordered glucose metabolism through the distinct phases of prior to, during, and after an acute illness that requires admission to the intensive care unit (ICU).Recent findingsRecent data suggest that preexisting glucose metabolism affects the optimal blood glucose target during critical illness, with preliminary data suggesting that glucose targets should be ‘personalized’ based on preexisting glycemia. Because of the close association between critical illness and disordered glucose metabolism, there is a need to optimize glucose monitoring in the ICU with rapid, precise, and cost-efficient measurements at the bedside. Recent studies have evaluated the use of various methodologies, with a focus on the use of near-continuous glucose monitoring. For those patients with preexisting diabetes who survive ICU, nocturnal hypoglycemia may be an unrecognized and important issue when discharged to the ward. There is increasing evidence that patients with high blood glucose during their acute illness, so called ‘stress hyperglycemia’, are at increased risk of developing diabetes in the years following recovery from the inciting event. Critically ill patients with COVID-19 appear at greater risk.SummaryThere have been important recent insights in the approach to glucose monitoring and glucose targets during critical illness, monitoring and administration of glucose-lowering drugs on discharge from the ICU, and longitudinal follow-up of patients with stress hyperglycemia.

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Use of a Continuous Glucose Monitoring System in High-Risk Hospitalized Noncritically Ill Patients With Diabetes After Cardiac Surgery and During Their Transition of Care From the Intensive Care Unit During COVID-19: A Pilot Study

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Position statement: surgery and diabetes mellitus (Update 2023)

Position statement: surgery and diabetes mellitus (Update 2023)

Eine neue Welt: Verbesserung der Diabetestherapie durch digitale und technische Innovationen

Update on glucose control during and after critical illness

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