Urtikaria und Angioödem

Wedi, Bettina

doi:10.1007/978-3-662-49544-5_29

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“…In der Therapie der akuten Urtikaria, aber auch der chronisch-spontanen Urtikaria, kann bei Nichtansprechen auf die höherdosierten H1-Antihistaminika die Gabe von systemischen Glukokortikosteroiden notwendig werden; diese sind allerdings bei der akuten Urtikaria "zweite Wahl" und sollten nur kurzzeitig (für 3 -4 Tage) mit 40-50 mg Predinisolonäquivalent pro Tag angewandt werden [5]. Nur wenn assoziierte schwere Angioödeme vorliegen, wird eine höherdosierte intravenöse Prednisolontherapie bei der akuten Urtikaria empfohlen [5]. Die aktuelle internationale Leitlinie äußert sich sehr kritisch gegenüber einer längerfristigen Anwendung von systemischen Glukokortikosteroiden bei der chronisch-spontanen Urtikaria und erwähnt bzgl.…”

Section: Gesundheitsschadenunclassified

Tod durch Sepsis nach längerfristiger hochdosierter Glukokortikosteroid-Therapie einer Urtikaria

Elsner

Schliemann

Meyer

2020

Aktuelle Dermatologie

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ZusammenfassungEin 80-jähriger Patient mit der Einweisungsdiagnose einer unklaren schweren Urtikaria wurde stationär in einer Klinik für Dermatologie über mehr als 3 Wochen mit systemischen Antihistaminika und intravenös gegebenen Glukokortikosteroiden in höherer Dosis (über 100 mg Prednisolonäquivalenten/Tag) behandelt. Darunter kam es zu einer diabetischen Stoffwechsellage, einer Thrombozytopenie und einer intensivmedizinisch nicht beherrschbaren Staphylokokkensepsis, die schließlich zum Tode führte.Die Schlichtungsstelle beurteilte die längerfristige hochdosierte systemische Glukokortikosteroid-Therapie der Urtikaria als vermeidbaren Behandlungsfehler, da aufgrund der von der Klinik gewählten hohen Glukokortikoid-Dosen und der Behandlungsdauer mit einer ausgeprägten Immunsuppression und entsprechend hoher Infektanfälligkeit zu rechnen war, die sich im konkreten Fall in tragischer Weise realisiert hat.In der Therapie der akuten Urtikaria, aber auch der chronisch-spontanen Urtikaria kann bei Nichtansprechen auf die höherdosierten H1-Antihistaminika die Gabe von systemischen Glukokortikosteroiden notwendig werden; diese sind allerdings bei akuter Urtikaria nur kurzzeitig (für 3 – 4 Tage) mit 40 – 50 mg Predinisolonäquivalent pro Tag empfohlen. Nur wenn assoziierte schwere Angioödeme vorliegen, ergibt sich eine Indikation für eine höherdosierte intravenöse Prednisolontherapie. Die aktuelle internationale Leitlinie zur chronischen Urtikaria äußert sich sehr kritisch gegenüber einer längerfristigen Anwendung von systemischen Glukokortikosteroiden bei der chronisch-spontanen Urtikaria; selbst bei akuten Exazerbationen der chronisch-spontanen Urtikaria sollte die Behandlung auf maximal bis zu 10 Tagen begrenzt werden.Insbesondere im Fall des Off-Label-Einsatzes von Medikamenten, wie es im aktuellen Fall sowohl bez. der Antihistaminika als auch des systemischen Glukokortikosteroids gegeben war, treffen den behandelnden Arzt besondere Aufklärungspflichten, damit der Patient rechtswirksam zustimmen kann („informed consent“). Die Beweislast für die ordnungsgemäße Aufklärung über einen Off-Label-Use obliegt dem Arzt; diese sollte er zur Vermeidung von Aufklärungsrügen nach Möglichkeit schriftlich dokumentieren.

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Section: Gesundheitsschadenunclassified

Tod durch Sepsis nach längerfristiger hochdosierter Glukokortikosteroid-Therapie einer Urtikaria

Elsner

Schliemann

Meyer

2020

Aktuelle Dermatologie

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“…Education is a learning process through continuous exploration and processing of experiences (Wasitohadi, 2014). According to Wardani et al (2018) the learning process in the 21st century needs to accommodate technological developments (elearning) without having to leave face-to-face learning. This is because most students think that technological developments are increasingly broad, so that learning can be done online.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

The Analysis of Students’ Cognitive Learning Outcomes through the Implementation of Blended Learning in Junior High Schools Science

Sapta Aji,

Astuti,

Saptono

2022

JISE

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Learning in the 21st century needs to accommodate e-learning without having to leave face to face in order to keep it interesting and effective. The innovation that can be done is through the implementation of blended learning to combine the two. Especially during the Covid-19 pandemic, students learn from home so online learning is a must. The purpose of this study is to analyze students' cognitive learning outcomes through the implementation of blended learning in Science in the material on temperature and its changes in Junior High School. This experimental research used a pretest-posttest control group design which contained an experimental class (blended learning) and a control class (online learning only). The sample of this research is the 7th grade students at SMPIT Harapan Bunda Semarang. Collecting data in this study used test methods in the form of pretest and posttest. For data analysis used analysis of learning outcomes completeness, N-gain test and t-test. Based on data analysis, it was found that the implementation of blended learning in Junior high school in science learning was effective enough to improve studentsâ€™ cognitive learning outcomes compared to face-to-face online learning only. This is indicated by the percentage of student learning completeness in the experimental class of 79.66%, while in the control class it is 68.33%. From the results of the N-gain test and t-test it was also found that the experimental class had a higher increase of 0.50, while the control class was 0.44. Key words: blended learning, cognitive learning outcomes, learning mastery

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Urticaria

Wedi¹

2019

Harper's Textbook of Pediatric Dermatology

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Urtikaria und Angioödem

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Tod durch Sepsis nach längerfristiger hochdosierter Glukokortikosteroid-Therapie einer Urtikaria

Tod durch Sepsis nach längerfristiger hochdosierter Glukokortikosteroid-Therapie einer Urtikaria

The Analysis of Students’ Cognitive Learning Outcomes through the Implementation of Blended Learning in Junior High Schools Science

Urticaria

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