Urothelkarzinom des Nierenbeckens mit Kavathrombus

Abstract

ZusammenfassungVorgestellt wird der seltene Fall eines Urothelkarzinoms des Nierenbeckens mit einem Tumorzapfen in der Vena cava inferior. Der Tumor imponierte präoperativ wie ein fortgeschrittenes Nierenzellkarzinom mit Tumorthrombus der unteren Hohlvene. Der Verlauf war foudroyant mit atypischer Lokalisation von Metastasen und multiplen thrombotischen Verschlüssen großer Arterien. Bisher wurden in der Literatur erst 9 Fälle eines Nierenbeckenkarzinoms mit Tumorthrombus der Vena cava beschrieben.Nierenbeckenkarzinome mit einem Tumorzapfen in der Nierenvene und darüber hinaus sind eine Rarität. Während Nierenzellkarzinome in ca. 5-10% der Fälle einen Tumorthrombus aufweisen, der sich intravasal in der V cava bis in den rechten Vorhof erstrecken kann (9), wurden in der Literatur erst 9 Fälle eines Urothelkarzinoms des Nierenbeckens mit Tumorzapfen in der Vena cava beschrieben (1,4,6,7,8,10,15,20). FallberichtBei einer 54jährigen, adipösen (1,60 m, 80 kg) Patientin war als Zufallsbefund im Rahmen einer Beinphlebographie bei Varikosis eine stumme Niere rechts festgestellt worden. Anamnestisch bestanden lediglich seit einem Monat rechtsseitige Rückenschmerzen, jedoch keine Makrohämaturie. Im Rahmen der klinischen Befunderhebung war bei weichen, adipösen Bauchdecken keine Resistenz palpabel, beide Nierenlager waren klopfund druckschmerzfrei.