Urogynäkologie in praxis und klinik

Fisher, Will; Koelbl, Herlinde

doi:10.1007/bf01895108

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“…Liegt eine hypotone Urethra vor, sind die operativen Möglichkeiten begrenzt und führen langfristig nur selten zu einem für die Patientin befriedigendem Ergebnis [2]. Es ist bekannt, dass es auch nach erfolgreicher Inkontinenzoperation zu keiner signifikanten Erhöhung des Urethraverschlussdruckes kommt [3,19] …”

Section: Aussagekraft Der Urodynamischen Untersuchungunclassified

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Urodynamische Funktionsdiagnostik heute

Skala¹,

Hanf²,

Emons³

et al. 2003

Geburtshilfe Frauenheilkd

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Die weibliche Harninkontinenz ist eine häufige Krankheit. Abklärung und Therapie orientieren sich am Leidensdruck der Frau. Neben der gezielten Anamnese, der gynäkologischen Untersuchung einschlieûlich Hustentest/Pad-weigh-Test, der Beurteilung des Miktionsprotokolls und der urogynäkologischen Sonographie, kann die Art der Harninkontinenz unter Zuhilfenahme der urodynamischen Messung recht zuverlässig festgestellt werden. Dabei ermöglicht die Zystometrie Aussagen über die Blasenmotorik und -sensorik und dient der differenzialdiagnostischen Abklärung einer Dranginkontinenz (Detrusorüberaktivität). Das Urethradruckprofil kann Informationen über eine Stressinkontinenz (Urethraverschlussinsuffizienz) erbringen. Bei Versagen der primären Therapie (konservativ oder operativ), vor jeder Inkontinenzoperation und bei unklarer Inkontinenzform ist eine urodynamische Abklärung indiziert. Die urodynamische Messung für sich liefert jedoch keine Diagnose, sondern lediglich objektive Daten zur Beurteilung der Blasen-und Harnröhrenfunktion. Die vorliegende Arbeit gibt einen kurzen Überblick über die Pathophysiologie der weiblichen Harninkontinenz sowie die diagnostischen Möglichkeiten der Urodynamik, die dem behandelnden Arzt derzeit zur Therapieplanung zur Verfügung stehen. Schlüsselwörter Urodynamik´Zystometrie´Urethradruckprofil´Stress-und Urgeinkontinenz AbstractFemale urinary incontinence is a frequent disease. Diagnostic work-up and treatment depend on the subjectively perceived suffering. The diagnostic tools available comprise a specific history and gynecologic examination including the cough test/pad test, analysis of a micturition protocol, and urogynecologic ultrasonography. In addition, urodynamic measurements contribute useful information for determining the type of urinary incontinence. Cystometry provides data on the motor and sensory function of the bladder in the differential diagnosis of urge incontinence (detrusor overactivity). A urethral pressure profile can yield information on stress urinary incontinence (disturbed urethral closure). Urodynamic testing is indicated in patients in whom primary (conservative or surgical) therapy failed, prior to any form of incontinence surgery, and to identify the type of incontinence in inconclusive cases. Urodynamic measurements alone do not yield a diagnosis but provide objective data on bladder and urethral function. This review presents a short outline of the pathophysiology of female urinary incontinence and discusses the range of urodynamic diagnostic tests currently available to the attending physician in planning therapy.

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Section: Aussagekraft Der Urodynamischen Untersuchungunclassified

“…Die Harninkontinenz der Frau, mit einer geschätzten Prävalenz zwischen 15 und 40%, hat die Dimension einer Volkskrankheit [2,3]. Gleichzeitig besteht eine enorm hohe Dunkelziffer, da es sich immer noch um ein Tabuthema handelt [2 ± 5].…”

Section: Introductionunclassified

Urodynamische Funktionsdiagnostik heute

Skala¹,

Hanf²,

Emons³

et al. 2003

Geburtshilfe Frauenheilkd

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“…Da Urethradivertikel und periurethrale Zysten gleichermaûen einen hohen Leidensdruck verursachen können [2, 3, 6] und insbesondere bei Urethradivertikeln ein Entartungsrisiko besteht[5,20,21], sollte bei sonographischem Nachweis einer periurethralen Raumforderung die Indikation zur Exstirpation gestellt werden. Bei Urethradivertikeln, periurethralen Zysten und Tumoren wird üblicherweise die Exstirpation mittels Bogenschnittkolpotomie oder mediane Kolpotomie angestrebt[10]. Kommt es intraoperativ zur Darstellung eines Divertikels, muss entsprechend die Urethra durch Naht versorgt werden.…”

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