Urinary Tract Infections: Diagnosis and Management in the Emergency Department

Norris, David; Young, J D

doi:10.1016/j.emc.2008.02.003

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“…La población estudiada se encontró entre los 14 a 42 años con un promedio de edad de 23 años, que coincide con los hallazgos de los estudios en la población latinoamericana (23). El tiempo de gestación en el que más se presentó ITU en nuestro estudio fue en el segundo trimestre con una frecuencia de 43%, diferente a la mayoría de los estudios referidos en embarazadas en los cuales las infecciones urinarias se presentan con mayor frecuencia en el tercer trimestre de gestación (9).…”

Section: Resultsunclassified

“…En la literatura, de los paraclínicos considerados el uroanálisis tiene en la mayoría de estudios analizados una sensibilidad aproximada del 65,4% y especificidad del 74,4%, lo cual varía de forma importante con nuestro estudio (9,24); sin embargo, en una investigación realizada en la Clínica Mayo en pacientes gestantes se hicieron hallazgos muy semejantes a los encontrados en este estudio, con una sensibilidad para el uroanálisis del 22% y una especificidad del 99% (17).…”

Section: Resultsunclassified

“…La vía más común de ingreso de uropatógenos en el tracto urinario es la ascendente; las bacterias acceden a través de la uretra, ascienden a la vejiga y pueden llegar hasta el sistema colector (4,6). La Escherichia coli sigue siendo responsable de 75 a 95% de los casos sin complicaciones (6)(7)(8)(9). El S. saprophyticus se ha aislado en el 5 a 15% de las infecciones urinarias, y los enterococos Klebsiella y Proteus mirabilis en el restante 5 al 10%.…”

Section: Introductionunclassified

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Validez del parcial de orina y el Gram en el diagnóstico de infección del tracto urinario en el embarazo. Hospital Simón Bolívar, Bogotá, Colombia, 2009-2010

Reyes-Hurtado

Gómez-Ríos

Rodríguez-Ortiz

2013

Rev. Colomb. Obstet. Ginecol.

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Objetivo: determinar la exactitud diagnóstica del parcial de orina y la tinción de Gram en el diagnóstico de infección del tracto urinario (ITU) en el embarazo.Materiales y métodos: estudio de validez diagnóstica en pacientes embarazadas hospitalizadas, con alta sospecha de ITU, en el servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Simón Bolívar, Centro de III Nivel de atención, entre el 1 de enero de 2009 y el 31 de diciembre de 2010. El parcial de orina, sus parámetros –estearasa leucocitaria, bacteriuria, leucocituria, nitritos– y la tinción de Gram se compararon con el urocultivo considerado como patrón de oro diagnóstico. Se llevó a cabo un muestreo no probabilístico por conveniencia. El cálculo de tamaño de muestra se realizó mediante Epidat 4.0 con sensibilidad mínima esperada del 80%, especificidad mínima esperada del 90% y un nivel de confianza del 90% para la prevalencia establecida en la literatura del 20%. Se calculó la sensibilidad, la especificidad, el valor predictivo positivo (VPP), valor predictivo negativo (VPN), además de la razón de probabilidades (RP + y RP -).Resultados: un total de 212 muestras de pacientes embarazadas fueron incluidas en el estudio de las cuales 115 (54%) presentaron urocultivo positivo y 97 (46%) negativo. El 78% de las pacientes presentaron pielonefritis, mientras el 22% se presentaron con ITU baja (cistouretritis). El principal germen encontrado fue la Escherichia coli en el 70% de las pacientes. El Gram tuvo una sensibilidad del 74% (IC 95%: 65-81) y una especificidad del 86% (IC 95%: 78-92), el parcial de orina mostró una sensibilidad del 21% (IC 95%: 14-29) y una especificidad de 92% (IC 95%: 84-96).Conclusión: las pruebas rápidas que se realizan en el servicio de urgencias fueron altamente específicas en el diagnóstico de ITU en pacientes embarazadas. El Gram es la prueba con mayor sensibilidad para el diagnóstico de ITU en las pacientes gestantes del Hospital Simón Bolívar.

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Section: Resultsunclassified

Section: Introductionunclassified

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Validez del parcial de orina y el Gram en el diagnóstico de infección del tracto urinario en el embarazo. Hospital Simón Bolívar, Bogotá, Colombia, 2009-2010

Reyes-Hurtado

Gómez-Ríos

Rodríguez-Ortiz

2013

Rev. Colomb. Obstet. Ginecol.

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“…was 18.2%, ranked as the second most common pathogen. According to Norris et al, 20 Enterococcus species infections tend to occur in old men with urinary tract abnormalities due to prostate gland. The different uropathogen profiles However, levofloxacin and ciprofloxacin, the current first line antibiotics, had sensitivity only around 70% that was below the recommended sensitivity of at least 80% for experiential treatment by Infectious Disease Society of America (IDSA).…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Microbial Uropathogens and Their Antibiotic Resistance Profile from Hospitalized Patients in Central Alabama

Camara²,

Taylor

et al. 2012

Clin Lab Sci

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Urinary tract infections remain a common problem in inpatient care. They are highly challenging to provide effective initial therapy without sensitivity data. The purpose of this study was to survey the uropathogens and their sensitivity profile at a hospital in Central Alabama and to guide experiential antibiotic selection. This was the first reported study on bacterial uropathogens and their antibiotic resistance profile at this Central Alabama hospital. The survey period was between July 2009 and June 2010, a total of 473 urine cultures were reviewed and susceptibility testing was determined using the Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) microdilution method. The results indicated that Escherichia coli (45.5%) was the most common organism, followed by Klebsiella pneumoniae (18.2%), Pseudomonas aeruginosa (10.1%), Proteus mirabilis (7.8%), Enterobacter cloacae (4.2%), methicillin-resistant Staphylococcus aureus (3.0%), Klebsiella oxytoca and Citrobacter freundii (1.5%), Morganella morganii (1.3%), and the other species (7.0%). For the 215 E. coli isolates, imipenem and cephalosporins (except for cefazolin) had the highest sensitivity (99-100%, P<0.05). In contrast, ampicillin had the highest resistance (57%, P<0.05) as compared to other antibiotics (about 30%) including ampicillin/ sulbactam, ciprofloxacin, levofloxacin, tetracycline, and trimethoprim/sulfamethoxazole. The major finding of this study was that ciprofloxacin, levofloxacin and trimethoprim/sulfamethoxazole had comparable sensitivity patterns for Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, and Enterobacter cloacae, the most common uropathogens at this Central Alabama hospital. Additionally, this study found that E. coli had a resistant rate of 31% to ciprofloxacin and levofloxacin compared to the resistance rate of 28.4% and 15.8% in earlier reports (Lee et al. 2010; Rattanaumpawan et al. 2010), likely indicating the continuing evolution of resistance due to antibiotic exposure. It is imperative to monitor the resistance of P. aeruginosa considering their high resistance to imipenem found in this study.

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“…Individual risk factors for TMP-SMX resistance should be taken into account when selecting empirical therapy for pyelonephritis [14,15]. Development and validation of a clinical prediction rule to accurately identify patients at low risk of TMP-SMX-resistant infection would permit TMP-SMX to remain a viable firstline therapy for many patients.…”

mentioning

confidence: 99%

Editorial Commentary:Finding the Path of Least Antimicrobial Resistance in Pyelonephritis

Lautenbach

2008

CLIN INFECT DIS

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Urinary Tract Infections: Diagnosis and Management in the Emergency Department

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Validez del parcial de orina y el Gram en el diagnóstico de infección del tracto urinario en el embarazo. Hospital Simón Bolívar, Bogotá, Colombia, 2009-2010

Validez del parcial de orina y el Gram en el diagnóstico de infección del tracto urinario en el embarazo. Hospital Simón Bolívar, Bogotá, Colombia, 2009-2010

Microbial Uropathogens and Their Antibiotic Resistance Profile from Hospitalized Patients in Central Alabama

Editorial Commentary:Finding the Path of Least Antimicrobial Resistance in Pyelonephritis

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