Ureteroscopic Lithotripsy versus Laparoscopic Ureterolithotomy or Percutaneous Nephrolithotomy in the Management of Large Proximal Ureteral Stones: A Systematic Review and Meta-Analysis

Abstract

Objectives: To provide a systematic review and meta-analysis of studies comparing ureterolithotripsy (URS) with percutaneous nephrolithotripsy (PCNL) or laparoscopic ureterolithotomy (LU) techniques for the management of large proximal ureteral stones (diameter greater than 10 mm). Methods: A literature search was performed using PubMed, EMBASE, EBSCO, Web of Science, and Cochrane Library to identify suitable studies until November 2016. We used weighted mean difference to measure operative time and hospital stay, OR to measure stone free rate (SFR), and complication rate. Subgroup analyses were assessed for heterogeneity. Results: Fourteen publications strictly met our eligibility criteria of which 7 were randomized control studies (RCTs) and 7 non-RCTs. Meta-analysis of extractable data showed that LU and PCNL had higher SFR than URS. URS led to a similar hospital stay like that of LU. However, it had a shorter operative time and lower complication rate than LU. When we compared URS with PCNL, we found a shorter hospital stay in the URS group. However, there was no significant difference in terms of the operative time and complication rate between URS and PCNL. Conclusion: URS should be considered standard therapy for treating large proximal ureteral stones.

Guía de práctica clínica para el tratamiento quirúrgico de pacientes con urolitiasis en el Seguro Social del Perú (EsSalud)

“…En la búsqueda sistemática se encontró tres revisiones sistemáticas: la RS de Cui (35) que comparó URS vs LEOCH; la RS de Wu (36) que comparó URS semirrígida, cirugía laparoscópica y NLP; y la RS de Zhao (37) que comparó NLP vs cirugía laparoscópica.…”

“…Al comparar URS semirrígida vs cirugía laparoscópica en cálculos de > 10 mm, se encontró que la URS semirrígida tuvo menor tasa libre de cálculos (OR 0,17; IC 95% 0,10 -0,28) y mayor riesgo de complicaciones (OR 2,06; IC 95% 1,33 -3,18) (36) . Sin embargo, a pesar de que la cirugía laparoscópica ofrece mayores beneficios que la URS semirrígida, debido a la factibilidad y los recursos requeridos, se decidió preferir URS semirrígida.…”

“…Al comparar la URS semirrígida vs NLP se encontró que el grupo tratado con URS semirrígida tuvo una menor tasa libre de cálculos (OR 0,28; IC 95%: 0,18 -0,44), y no se encontraron diferencias estadísticamente significativas en el riesgo de complicaciones (OR 0,70; IC 95%: 0,46 -1,05) (36) . A pesar de que NLP ofrece mayores beneficios que la URS semirrígida, debido a la factibilidad y los recursos requeridos se decidió preferir URS semirrígida.…”

Üst Üreter Taşlarında Tedavi Yöntemlerinin Karşılaştırılması Ve Başarı Üzerine Etkili Faktörler

“…4 Yüksek taşsızlık oranları ve ikincil tedavi gereksiniminin az olması üreteroskopinin avantajları iken, uzun hastanede yatış süresi, anestezi gerektirmesi ve potansiyel komplikasyon oranlarına sahip olması önemli dezavantajlarıdır. 5 Son yıllarda fl exible üreteroskopi teknikleri çok yüksek başarı oranlarına sahip olmasına rağmen yüksek maliyeti nedeniyle henüz yaygın olarak kullanılamamaktadır. 6 ESWL invaziv olmaması, hastanede yatış gerektirmemesi, kolay uygulanabilmesi, düşük komplikasyon oranları ve anestezi gerektirmemesi nedeniyle yaygın olarak kullanılmaktadır.…”

“…Ancak ileri derecede invaziv bir yöntemdir. 5,7 Gün geçtikçe artan üriner sistem taş hastalığı prevalansı,…”