Ureteral Rupture Caused by a Suprapubic Catheter in a Male Patient With Spinal Cord Injury: A Case Report

Abstract

Spinal cord injury (SCI) may lead to urinary system disturbances. Patients with SCI usually have neurogenic bladder, and treatment optionss for this condition include clean intermittent catheterization and a permanent indwelling urethral or suprapubic catheter. Complications of catheterization include urinary tract infection, calculi, urinary tract injury, bladder contraction, bladder spasm, renal dysfunction, bladder cancer, and so forth. To the best of our knowledge, ureteral rupture is an unusual complication of catheterization, and ureteral rupture has been rarely reported in SCI patients. Therefore, here we report a case of ureteral rupture caused by a suprapubic catheter used for the treatment of neurogenic bladder with vesicoureteral reflux in a male patient with SCI. Due to SCI with neurogenic bladder, ureteral size can be reduced and the suprapubic catheter tip can easily migrate to the distal ureteral orifice. Thus, careful attention is required when a catheter is inserted into the bladder in patients with SCI.

Inappropriate placement of urinary catheters into the ureter: A case report and literature review

“…The details of these cases are listed in Table 1. [6–44] Patient demographics and clinical characteristics are summarized in Tables 2 and 3.…”

Case report. Een ongewone complicatie van suprapubische katheterisatie: accidentele plaatsing van de katheter in de ureter

“…Voor zover ons bekend, zijn er slechts een tiental casussen beschreven. Bij de meerderheid van deze gevallen betreft het ook een transurethrale, en geen suprapubische katheter [3][4][5][6]. Daarnaast is het belangrijk om een onderscheid te maken tussen obstructie door plaatsing van een behoorlijke lengte van de katheter in de ureter enerzijds, en obstructie ontstaan door (herhaaldelijke) migratie van de tip van de katheter in een van de ostia anderzijds, een complicatie die wel vaker wordt genoemd [7][8][9][10][11][12].…”

“…Deze patiënten hebben vaak een kleiner blaasvolume, vesico-ureterale reflux, en ostia die meer geopend zijn. Ook het plaatsen van een katheter in een lege blaas doet het risico op ureterale katheterisatie toenemen [3][4][5][6]. Daarnaast kunnen patiënten met een neurogene blaas een verminderd blaasgevoel hebben, waardoor de eerste symptomen van een verkeerde ligging van de katheter pas laat optreden.…”

“…Deze principes omvatten het bevestigen van urinedrainage uit de katheter alvorens de ballon op te blazen, controleren of de lengte van de katheter buiten het lichaam correct is, en het ledigen van de ballon en herpositioneren van de katheter bij plotse pijn. Een ander advies voor artsen en verpleegkundigen is het markeren van de lengte van de katheter die in situ is, en de corresponderende lengte aangeven op de nieuwe katheter, zodat de zorgverlener weet tot welke diepte de katheter opgevoerd kan en mag worden [3][4][5][11][12][13]. Als preventieve maatregel wordt in de literatuur meermaals het wisselen over een voerdraad vermeld en dit is inderdaad een manier om een katheterwissel vlotter te laten verlopen, maar ook deze benadering zal plaatsing van een katheter in een ureter niet altijd kunnen vermijden [3,5,11,12].…”