Urea-splitting urinary tract infection contributing to hyperammonemic encephalopathy

Abstract

Desobstruction of the urinary tract and bladder or pouch rinsing, antibiotics, reduction of the dietary and endogenous nitrogen load, and endogenous nitrogen breakdown. Identification, prevention and treatment of underlying causes.

Encefalopatía hiperamoniémica secundaria a infección urinaria por germen productor de ureasa. Caso clínico pediátrico

“…3 El amonio es un producto tóxico derivado del complejo metabolismo proteico, en el que se encuentran involucrados diferentes órganos. Aproximadamente, el 80% del nitrógeno es excretado como urea formada en el hígado.…”

“…Finalmente, la urea es excretada por el riñón. 3 Como en el caso presentado, frente a una infección urinaria por germen productor de ureasa, los niveles de amonio urinario pueden aumentar y alcanzar la circulación sistémica con el consiguiente riesgo de encefalopatía. Proteus mirabilis y Pseudomona aeruginosa son las bacterias productoras de ureasa más reconocidas; sin embargo, especies de Klebsiella, Morganella morganii y corinebacterias también pueden producir ureasa, la cual hidroliza la urea en amoníaco (NH 3 ) y dióxido de carbono.…”

“…Otras causas son hemorragia digestiva, fístula vesicorrectal, mieloma múltiple, leucemia, errores congénitos del metabolismo, acidosis tubular renal distal, síndrome de Reye, nutrición parenteral, shock y drogas, como el ácido valproico, los barbitúricos y la asparaginasa. [1][2][3] L a i n f e c c i ó n u r i n a r i a p o r g é r m e n e s productores de ureasa constituye también una causa de hiperamoniemia, que es una condición patológica poco frecuente y de incidencia desconocida. 2 En este caso, se presenta a un paciente pediátrico con encefalopatía hiperamoniémica s e c u n d a r i a a i n f e c c i ó n u r i n a r i a p o r Corynebacterium riegelii.…”

Hyperammonemia in a patient with obstructive urinary tract infection due to Corynebacterium urealyticum

“…Proteus mirabilis, Klebsiella pneumonia, and Pseudomonas aeruginosa are well-known urease-producing bacteria that cause urinary tract infections [7,8]. Although C. urealyticum is a relatively rare causal organism of urinary tract infections, it is reported to cause hyperammonemia in patients with urinary tract infections owing to its urease activity [1].…”

Metabolic Changes Developing During Urinary Intestinal Diversion after Radical Cystectomy

“…Normal karaciğer bu artmış yükün üstesinden gelebilir. Üre parçalayan bakteriler de üreyi parçalayarak amonyum miktarını arttırır, ayrıca endotoksinler de hepatik transport ve metabolizmayı bozar (23,24). Üriner obstrüksiyon durumlarında, hiperamonemiye bağlı, ensefalopati ve heptik koma gelişebilir.…”