Urate-lowering therapy for heart failure

Abstract

Сердечная недостаточность (СН) связана с высоким риском смерти и значительными финансовыми потерями, обусловленными в том числе необходимостью частой госпитализации в отделения неотложной помощи и палаты интенсивной терапии. СН характеризуется выраженным, прогрессирующим ухудшением качества жизни в результате снижения трудоспособности и толерантности к минимальной физической нагрузке [1-2]. Это одна из основных проблем общественного здравоохранения развитых стран: ежегодно СН диагностируется более чем у 550 тыс. человек, она выявлена у 5,8 млн жителей США. По данным ВОЗ, в мире насчитывается не менее 23 млн больных СН, более 1 млн из них госпитализируют в течение календарного года. СН является непосредственной причиной более 7% всех сердечно-сосудистых смертей [3, 4]. В отличие от других форм сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), в частности ишемической болезни сердца (ИБС) и острого нарушения мозгового кровообращения, в лечении которых в последние десятилетия достигнуты серьезные успехи, распространенность, заболеваемость СН и смертность от нее в последние несколько десятилетий не только не снижаются, но и возрастают, и прогноз остается крайне неблагоприятным [5, 6]. Показатели смертности при СН столь высоки, что превосходят таковые при онкологических заболеваниях: более 40% пациентов умирают в течение года после первой госпитализации [7]. Среди факторов риска, непосредственно влияющих на развитие, тяжесть течения, прогрессирование и исходы СН, выделяют традиционные, необходимость коррекции которых не вызывает сомнений: артериальная гипертензия, нарушения сердечного ритма, кардиомиопатии, сахарный диабет (СД), гиперхолестеринемия и дислипидемия, курение, злоупотребление алкоголем, а также нетрадиционные, влияние которых на риск развития ССЗ и их исходы стало активно обсуждаться относительно недавно: хроническое воспаление, гиперурикемия (ГУ), дефицит витамина D. Изучение фармакологических методов коррекции нетрадиционных факторов риска может стать перспективным направлением терапии СН. Одной из мишеней такой терапии пред