Upper Lid Entropion Post Ptosis Correction: Is Tarsal Buckling the Cause?

Abstract

Entropion has rarely been reported as a complication of ptosis surgery. This case series highlights the importance of taking special care when advancing the aponeurosis, in cases where the tarsus is thin, as it may result in vertical buckling of the tarsus.

Tarsal buckling como complicação de correção cirúrgica de ptose congênita

“…Optou-se, então, por realizar a ressecção da aponeurose do MLPS como nova tentativa de melhora do quadro, o que gerou as outras repercussões pós-operatórias. (2,3) O prolapso conjuntival como complicação pós-operatória pode ocorrer após diversas abordagens cirúrgicas, como ressecção do músculo levantador da pálpebra superior, orbitotomia, cirurgias de retina e correção de fratura de assoalho orbitário, especialmente em casos em que a dissecção Entretanto, a ptose retornou ao padrão inicial, sendo a FP à direita de 7mm no 40º pós-operatório (Figura 4). anatômica é extensa e associada a fatores inflamatórios inerentes ao procedimento, os quais favorecem a transudação e o acúmulo de líquido no espaço subconjuntival, levando ao edema e à projeção da conjuntiva dos fundos de saco.…”

“…Entretanto, alguns casos podem evoluir com complicações mais graves, como entrópio, prolapso conjuntival, prolapso ou fístula de glândula lacrimal e tarsal buckling, que é o objeto deste estudo, necessitando de reabordagem cirúrgica para correção. (3)(4)(5) O Tarsal buckling é a rotação posterior da metade superior do tarso, fazendo com que este se curve verticalmente sobre seu eixo e favorecendo a exposição da conjuntiva. Esse fenômeno pode ser considerado uma complicação que decorre, principalmente, da fixação baixa da aponeurose do músculo levantador da pálpebra superior (MLPS) no tarso durante cirurgia para correção de PP ou fragilidade tarsal.…”

“…Esse fenômeno pode ser considerado uma complicação que decorre, principalmente, da fixação baixa da aponeurose do músculo levantador da pálpebra superior (MLPS) no tarso durante cirurgia para correção de PP ou fragilidade tarsal. (3,4) O tarsal buckling propicia o prolapso conjuntival, expondo a conjuntiva do fundo de saco. (2,3) Complicações como exposição e prolapso conjuntivais, bem como o não fechamento ocular adequado, podem culminar em exposição corneana, necessitando de reabordagem cirúrgica precoce, para evitar prejuízos visuais graves.…”

“…(3,4) O tarsal buckling propicia o prolapso conjuntival, expondo a conjuntiva do fundo de saco. (2,3) Complicações como exposição e prolapso conjuntivais, bem como o não fechamento ocular adequado, podem culminar em exposição corneana, necessitando de reabordagem cirúrgica precoce, para evitar prejuízos visuais graves. (4,5) Este estudo objetivou apresentar um caso de prolapso conjuntival associado a tarsal buckling de pálpebra superior após reabordagem cirúrgica tardia de PP congênita residual unilateral.…”

Recent Advances in Ophthalmic Plastic Surgery

“…49 However, its precise etiology remains elusive. 50 Entropion as a complication of ptosis surgery following aponeurosis advancement has been described very rarely. Identifying the underlying mechanism is imperative, not only to identify those patients at greatest risk, but also to perhaps provide novel surgical approaches to the management of this complication.…”