Update on the Clinical Approach to Spatial Neglect

Abstract

Purpose of Review-Spatial neglect is asymmetric orienting and action after a brain lesion, causing functional disability. It is common after a stroke; however, it is vastly underdocumented and undertreated. This article addresses the implementation gap in identifying and treating spatial neglect, to reduce disability and improve healthcare costs and burden.Recent Findings-Professional organizations published recommendations to implement spatial neglect care. Physicians can lead an interdisciplinary team: functionally relevant spatial neglect assessment, evidence-based spatial retraining, and integrated spatial and vision interventions can optimize outcomes. Research also strongly suggests spatial neglect adversely affects motor systems. Spatial neglect therapy might thus "kick-start" rehabilitation and improve paralysis recovery.Summary-Clinicians can implement new techniques to detect spatial neglect and lead interdisciplinary teams to promote better, integrated spatial neglect care. Future studies of brain imaging biomarkers to detect spatial neglect, and real-world applicability of prism adaptation treatment, are needed.

A novel computerized assessment of manual spatial exploration in unilateral spatial neglect

“…Estimates of the frequency of neglect, however, are highly variable (range 13-82%) and depend upon the method of clinical definition and assessment, with traditional procedures often exhibiting suboptimal sensitivity for this heterogeneous syndrome (Barrett & Houston, 2019;Bowen et al, 1999;Buxbaum et al, 2004;Saj et al, 2012;Verdon et al, 2010). A wide array of tests is used for either clinical evaluation or research with high heterogeneity between centers (Checketts et al, 2020).…”

Applications of Functional Magnetic Resonance Imaging in Determining the Pathophysiological Mechanisms and Rehabilitation of Spatial Neglect

“…SN affects the rehabilitation of other stroke-related symptoms negatively, and is associated with reduced functional independence in ADL ( 60 ). Development of efficacious treatment strategies for SN provides an important opportunity to improve the functional outcome of stroke ( 60 – 62 ). Consensus on the most efficacious therapy for SN is lacking.…”

Rehabilitation in acute stroke from the point of view of evidence-based medicine: possibilities of drug treatment

“…Неглект наблюдается более чем у половины пациентов с инсультом, и наиболее часто к его развитию приводит поражение височно-теменных отделов [23]. Для неглекта характерна высокая частота спонтанного восстановления, тем не менее его наличие повышает риск падений, увеличивает сроки лечения в стационаре и, главное, препятствует восстановлению движения в паретичных конечностях, равновесия и мобильности [24]. У части пациентов синдром игнорирования сопровождается анозогнозией: в остром периоде полушарного ИИ снижение осознания двигательных и когнитивных возможностей отмечается у 14% пациентов, а нарушение осознания только когнитивных возможностей -у 15% [25], что дополнительно затрудняет реабилитацию.…”

“…Цель сенсорной стимуляции -модуляция системы пространственной привязки путем вовлечения различных чувствительных афферентов: вестибулярной и гальванической стимуляции, оптокинетической стимуляции, электрической стимуляции мышц шеи. Недостаток данных методик заключается в непродолжительности эффекта [24,26].…”

“…Обычно используются 10° призмы (17,6 диоптрий). Эффективность призматической адаптации подтверждена в ряде метаанализов [24,30]. Ввиду низкого уровня доказательности невозможно судить о том, какой из рассмотренных методов реабилитации более эффективен.…”