Update on the Biology and Therapy of Gastrointestinal Stromal Tumors

Abstract

Progress in the clinical diagnosis has led to an increased recognition of this disease as a distinct clinical entity. Treatment of metastatic GIST with imatinib has led to unprecedented improvements in progression-free and overall survival. The use of imatinib in the preoperative and postoperative treatment of GISTs is an area of intense investigation.

Resultados del Tratamiento Quirúrgico de los tumores del estroma gastrointestinal (GIST) en la IV Región de Chile

“…Frecuentemente los GIST no se diagnostican en el preoperatorio [7][8][9][10]20 y en nuestros hospitales los GISTs se operan principalmente de urgencia 7,8 . En esta serie, el 79% de los pacientes no tuvieron diagnóstico preoperatorio de GIST, en evidente contraste con el 10% a 30% casos sin diagnóstico preoperatorio que reportan series de Asia, Europa, Norte-América y Chile [16][17][18][19][20][21][22][23][24][25][26][27][28][29] . El caso de los GIST rectales es diferente, este tumor se desarrolla raramente en el recto, sin embargo, debido a su localización que lo hace fá-cilmente palpable y biopsiable, estos tumores son operados con diagnóstico establecido 5,21 .…”

“…Los GIST rectales se presentan habitualmente con diseminación local, se ha reportado el uso de imatinib preoperatorio para reducir el tamaño del tumor y preservar la función del esfínter anal en la cirugía 21 , de otra manera el tratamiento para estos tumores es la operación de Miles 5 , la cual realizamos en un paciente. El tratamiento primario de los GIST es quirúrgico, el objetivo es la remoción de todo el tumor macroscópico, no es necesario establecer amplios márgenes de resección y la linfadenectomía no tiene utilidad debido a que no se diseminan hacia los linfonodos, aún más, no se ha demostrado defi nitivamente que los márgenes de sección positivos comprometan la supervivencia, sin embargo, los márgenes positivos tienen un elevado riesgo de diseminación peritoneal por lo que se recomienda la resección en-bloc del tumor 1,5,13,16,17,[23][24][25][26][27][28][29] . De acuerdo con estos criterios, la cirugía fue curativa en el 88% de nuestros casos, la mayoría requirieron resección local o en cuña.…”

“…A diferencia de las instituciones privadas 20 , los hospitales públicos no tienen los recursos para mantener pacientes en tratamiento con imatinib y el gobierno no ha incluido este medicamento en sus programas de salud, como consecuencia los pacientes que tenemos en tratamiento con imatinib se encuentran patrocinados por una fundación internacional, como se ha reportado en otros casos 30 . En este estudio, así como en los reportes publicados [7][8][9][10][12][13][14][15][16][17][18][19][20][21][22][23][24][25][26][27][28][29][30] , la indicación de la cirugía, sea electiva o de urgencia, no infl uyó en la supervivencia de los pacientes con GIST. El factor más importante para el pronóstico es la completa resección del tumor.…”

Endoscopic enucleation of gastrointestinal stromal tumors of the stomach: Report of five cases

“…However, if resection is incomplete and/or the tumor tissue has a high risk of malignancy, additional wide resection is indicated. At present, whether postoperative imatinib can improve disease-free survival in high-risk patients is still uncertain [9] . …”

Gastrointestinal stromal tumors stomach cese

“…Najuspešnije terapije GIST-oma su: hirurška resekcija, terapija imatinibom i sunitinibom (blokatori tirozin kinaznih receptora) [23,24,25,26,27].…”