Update on nodal staging in non-small cell lung cancer with integrated positron emission tomography/computed tomography: a meta-analysis

Pak, Kyoungjune; Park, Sohyun; Cheon, Gi Jeong; Kang, Keon Wook; Kim, In Joo; Lee, Dong Hoon; Kim, E. Edmund; Chung, June Key

doi:10.1007/s12149-015-0958-6

Cited by 58 publications

(36 citation statements)

References 46 publications

(56 reference statements)

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Although the sensitivity and specificity of imaging techniques for LC staging have improved with the introduction of FDG-PET, the technique lacks sufficient accuracy to guide treatment after the procedure, mainly because its sensitivity and negative predictive value (NPV) for malignancy have shown figures below 80% in most studies [6, 16–18]. Therefore, in accordance with current guidelines a biopsy is still needed to confirm lymph node involvement, except in peripheral lung cancers below 3 cm in diameter and negative results of imaging studies of the mediastinum in which case the probability of malignancy is very low [19–21].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

FDG-PET parameters predicting mediastinal malignancy in lung cancer

et al. 2016

View full text Add to dashboard Cite

BackgroundStaging of mediastinal lymph nodes in non-small cell lung cancer (NSCLC) is mandatory. The maximum Standard Uptake Value (SUVmax) obtained using F-18 fluorodeoxyglucose positron emission tomography (FDG-PET) is the best non-invasive technique available for this evaluation, but its performance varies from center to center. The aim of the present study was to identify FDG-PET predictors of mediastinal malignancy that are able to minimize intercenter variability and improve the selection of subsequent staging procedures.MethodA multicenter study of NSCLC patients staged through FDG-PET and endobronchial ultrasonography with needle aspiration (EBUS-NA) was performed using therapeutic surgery with systematic nodal dissection as gold standard. Intercenter variability and predictive power for mediastinal malignancy of different FDG-PET measures were assessed, as well as the role of these measures for selecting additional staging procedures.ResultsOne hundred and twenty-one NSCLC patients, of whom 94 (72%) had ≥1 hypermetabolic spots in the mediastinum, were included in the study. Mean SUVmax of the primary tumor was 12.3 (SD 6.3), and median SUVmax of the highest hypermetabolic spots in the mediastinum was 3.9 (IQR 2.4-7). Variability of FDG-PET measures between hospitals was statistically significant (p = 0.016 and p < 0.001 respectively), but lost significance when SUVmax in the mediastinum was expressed as a ratio or a subtraction from the primary tumor (SUVmax mediastinum/tumor, p = 0.083; and SUVmax mediastinum - tumor, p = 0.428 respectively). SUVmax mediastinum/tumor showed higher accuracy in the ROC analysis (AUC 0.77 CI 0.68-0.85, p < 0.001), and showed predictive power for mediastinal malignancy when using a 0.4 cutoff (OR 6.62, 95%CI 2.98-14.69). Sensitivities and negative predictive values of clinical staging through EBUS-NA attained values ranging between 57% and 92% after FDG-PET, which improved with additional techniques when the tumor had a diameter >3 cm and/or a SUVmax mediastinum/tumor ratio >0.4.ConclusionThe SUVmax mediastinum/tumor ratio is a good predictor of regional tumor extension in NSCLC. This measure is not influenced by intercenter variability and has an accuracy of over 70% for the identification of malignancy when using a 0.4 cutoff.

show abstract

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

FDG-PET parameters predicting mediastinal malignancy in lung cancer

et al. 2016

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…FDG PET/BT görüntülemenin mediastinal lenf nodu metastazlarını belirlemedeki tanısal doğruluğunu mediastinoskopi ve cerrahi sonuçlarını referans alarak değerlendiren çok sayıda araştırma bulunmakta olup, bu araştırmaların sonuçları çeşitli meta-analizler ile derlenmiştir (23,24,25). Bu çalışmalar FDG PET/BT görüntülemenin duyarlılığının mediastinal lenf nodlarını değerlendirmek için yeterli olmadığını göstermiştir.…”

Section: Nodal Evrelemeunclassified

“…Çapı 1 cm üzerinde olan lenf nodlarında FDG PET/BT görüntülemenin duyarlılığı %85 düzeyinde iken, 1 cm altındaki lenf nodlarında bu değer %32'ye düşmektedir (26). Ayrıca birçok benign hastalıkta (enfeksiyon, sarkoidoz, tüberküloz gibi) lenf nodlarında artmış FDG tutulumu gözlenebilir (23). Bu nedenle FDG tutulumu göstermeyen mediastinal lenf nodlarında metastaz varlığı dışlamayacağı gibi, FDG tutulumu gösteren tüm lenf nodları da metastatik olarak kabul edilmemelidir (3).…”

Section: Nodal Evrelemeunclassified

“…Bu meta-analizde duyarlılık değerlerinde belirgin farklılık saptanmamıştır (Tablo 2). Ayrıca tüberkülozun endemik olduğu ülkelerde FDG PET/BT görüntülemenin tanısal doğruluğu daha düşüktür (23). Toplam 16 çalışmanın dahil edildiği bir meta-analizde hasta bazında nodal evreleme için FDG PET/BT görüntülemenin ortalama duyarlılığı ve özgüllüğü tüberkülozun endemik olduğu ülkelerde %53 ve %83; tüberkülozun endemik olmadığı ülkelerde ise %74 ve %89 olarak bulunmuştur (23).…”

Section: Nodal Evrelemeunclassified

See 1 more Smart Citation

Role of Fluorodeoxyglucose Positron Emission Tomography/Computed Tomography Imaging in Diagnosis and Staging of Lung Cancer

Akdemir¹,

Aydos²

2018

Nts

View full text Add to dashboard Cite

GirişAkciğer kanseri, en sık görülen kanser türlerinden biri olup, tedavi olanaklarındaki iyileşmelere rağmen kansere bağlı ölüm nedenleri arasında birinci sırada yer alır (1). Tüm akciğer kanserlerinin yaklaşık %85'ini küçük hücreli dışı akciğer kanseri (KHDAK), kalan kısmını da küçük hücreli akciğer kanseri (KHAK) oluşturur (2).KHAK hastalarının çoğunda tanı anında uzak metastaz bulunması ve bu hastaların cerrahi tedavi olasılıklarının düşük olması; buna karşılık KHDAK hastalarında cerrahi tedavi olasılığının daha yüksek olması nedeniyle bu sınıflama özellikle tedavi yaklaşımı bakımından önem taşır. Akciğer kanseri tanısı alan hastalarda uygun tedavi seçeneğini belirlemek ve hasta prognozunu Flor-18 ile işaretli florodeoksiglikoz (FDG) ile yapılan pozitron emisyon tomografisi/bilgisayarlı tomografi (PET/ BT) akciğerde kuşkulu parankimal nodülü olan veya akciğer kanseri tanısı alan hastaların klinik yönetiminde kullanılan güçlü bir tanı aracıdır. Bu yazıda FDG PET/BT görüntülemenin kuşkulu akciğer nodüllerinin değerlendirilmesinde ve yeni tanı akciğer kanserinde evrelemesindeki yerinden, sayısal PET değişkenlerinin hasta prognozu ile ilişkisinden, hibrid PET/manyetik rezonans sistemi gibi teknik gelişmelerden ve akciğer kanserinin patofizyolojisi ile ilişkili FDG dışındaki diğer PET radyofarmasötiklerinin kullanımından bahsedilmektedir. Anahtar Kelimeler: Akciğer kanseri, küçük hücreli-dışı akciğer kanseri, küçük hücreli akciğer kanseri, FDG, PET/BT görüntüleme Positron emission tomography/computed tomography (PET/ CT) using fluorine-18 labelled fluorodeoxyglucose (FDG) is a powerful tool for managing patients with suspected lung nodules and lung cancer. In this review, we discuss the utility of FDG PET/CT imaging in evaluation of suspected pulmonary nodules and initial staging of patients with newly diagnosed lung cancer, prognostic value of quantitative PET parameters, technical developments in PET imaging such as hybrid PET/ magnetic resonance systems, and the use of other PET radiopharmaceuticals related to lung cancer pathophysiology.

show abstract

“…A meta-analysis of 28 studies, including 3255 patients, identified sensitivity and specificity of 0.67 and 0.87, respectively, for PET/CT in the nodal staging of NSCLC. 2 Fig. 1.…”

mentioning

confidence: 99%

Treatment of Locally Advanced Non–Small Cell Lung Cancer

Tam

Daly

Kelly

2017

Hematology/Oncology Clinics of North America

View full text Add to dashboard Cite

Locally advanced non-small cell lung cancer is a heterogeneous disease with typically poor outcomes. Select patients may benefit from the integration of surgery, whereas patients with bulky, multistation, or contralateral (N3) mediastinal involvement are managed with definitive chemoradiation. Attempts to improve outcomes through induction, consolidation, or maintenance chemotherapy or radiation dose escalation have not demonstrated a survival benefit. Current research efforts focus on the integration of novel systemic agents that exploit tumor-specific driver mutations, augment antitumor immune response, or enhance radiation sensitivity.

show abstract

Update on nodal staging in non-small cell lung cancer with integrated positron emission tomography/computed tomography: a meta-analysis

Cited by 58 publications

References 46 publications

FDG-PET parameters predicting mediastinal malignancy in lung cancer

FDG-PET parameters predicting mediastinal malignancy in lung cancer

Role of Fluorodeoxyglucose Positron Emission Tomography/Computed Tomography Imaging in Diagnosis and Staging of Lung Cancer

Treatment of Locally Advanced Non–Small Cell Lung Cancer

Contact Info

Product

Resources

About