Update of the S1 guidelines on the definition and treatment of primary hyperhidrosis

Abstract

Focal hyperhidrosis can have a considerable impact on social and occupational activities and be associated with significant impairment in quality of life. Primary (idiopathic) hyperhidrosis is neither caused by systemic disorders nor by external factors. It usually occurs in areas characterized by a high density of sweat glands such as the axillae and hands. The diagnosis of focal hyperhidrosis is based on history and clinical findings. Supplementary diagnostic tests include gravimetry (measurement of the amount of sweat) and the iodine starch test (which shows the area of sweating). Treatment options consist of topical agents, botulinum toxin A injections, iontophoresis, treatment with radiofrequency, microwaves, or ultrasound as well as surgical procedures (axillary suction curettage, sympathectomy). Systemic agents such as anticholinergics may also be used. Selection of the most appropriate therapeutic approach depends on the site affected, prior treatment as well as the patient's requests.

CT-assisted thoracic sympathicolysis for therapy of primary hyperhidrosis palmaris-retrospective analysis of the influence of the amount and position of the sympathetic agent on the therapeutic outcome and side effects

“…Vor jeder Therapie und auch zur Verlaufskontrolle ist eine möglichst objektive Schweregradeinteilung sowie Erfassung der subjektiven Beeinträchtigung unerlässlich (▶ Tab. 1) [20]; hierfür existieren zuverlässige Hilfsmittel und Fragebögen [20,21,23].…”

“…Die palmare Form beginnt meist in der 2.-3. Lebensdekade, Estevan et al [5] fanden bei 615 Patienten ein mittleres Alter von 22 (16)(17)(18)(19)(20)(21)(22)(23)(24)(25)(26)(27)(28)(29) Jahren. Die Therapie der leichten bis mittelschweren Hyperhidrosis liegt primär in den Händen der konservativen Medizin, wobei die topische Behandlung mit Antiperspiranzien, die Leitungswasser-Iontophorese, die systemische Gabe von Anticholinergika und eine Psychotherapie (Biofeedback) infrage kommen [1,13].…”

“…1b) erfolgte die Ausmessung der Verteilung des Sympathikolytikumgemisches in kraniokaudaler Richtung (▶ Abb. 2a, b).Um auf eine eventuelle Komplikation oder eine ungewollte Ausbreitung des Sympathikolytikums adäquat reagieren zu kön-Schweregradeinteilung der Hyperhidrosis palmaris, modifiziert nach der S1-Leitlinie: Definition und Therapie der primären Hyperhidrose[20] und Gegenüberstellung mit der subjektiven Empfindung. Tage, 6 und 12 Monate postinterventionell nach CTSy.…”

Thorakoskopische Sympathektomie bei palmarer und axillärer Hyperhidrosis

“…Die Iontophorese ist ein Verfahren für die Behandlung der palmaren und plantaren Hyperhidrose. Da die therapeutische Wirkung nur kurzzeitig anhält, ist eine Iontophorese z. T. mehrfach pro Woche notwendig [5]. Die effektivste nicht operative Therapie der Hyperhidrose ist die Applikation von Botulinumtoxin A. Dazu wird Botulinumtoxin an 15-20 Punkten axillär und an 40-50 plantar intradermal injiziert [5].…”

“…Da die therapeutische Wirkung nur kurzzeitig anhält, ist eine Iontophorese z. T. mehrfach pro Woche notwendig [5]. Die effektivste nicht operative Therapie der Hyperhidrose ist die Applikation von Botulinumtoxin A. Dazu wird Botulinumtoxin an 15-20 Punkten axillär und an 40-50 plantar intradermal injiziert [5]. Neben beschriebenen deutlichen Schmerzen bei der Injektion stellt sich die wirkliche Erfolgsrate in der Literatur als durchaus kontrovers dar.…”