Update of Brazilian Guidelines for Treatment and Assessment of Chronic Kidney Disease – Mineral and Bone Disorders

Carvalho, Aluízio Barbosa de; Barreto, Fellype Carvalho

doi:10.1590/2175-8239-jbn-2021-s101

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“…As probabilidades de transição entre os estados (diálise e óbito) foram obtidas da literatura e do Censo Brasileiro em Diálise de 2020 publicado pela SBN, e a mortalidade foi estimada em 20% ao ano 3,4 . Para o grupo paricalcitol, o RR de mortalidade foi 0,84 (IC 95%, 0,79-0,90), ou seja, redução de 16%, segundo a RS e metanálises consideradas na elaboração deste relatório 5,6 , sendo considerada a taxa de mortalidade de 16,8% no grupo paricalcitol.…”

Section: Eficáciaunclassified

“…O hiperparatireoidismo secundário (HPTS) à doença renal crônica (DRC) é caracterizado por elevados níveis séricos de paratormônio (PTH), hiperplasia das glândulas paratireoides, doença óssea de alta remodelação e doença cardiovascular 1 . O nível sérico de PTH considerado adequado para pacientes com DRC estágio 5D está situado entre 150 e 300 pg/ mL ou duas a nove vezes o valor limite do método de dosagem 2,3 . Segundo o censo da Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN), em 2020, estimouse que 144.779 pacientes estavam em tratamento dialítico no Brasil 4 .…”

Section: Introductionunclassified

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Análise de custo-efetividade do paricalcitol intravenoso vs. calcitriol oral no tratamento do hiperparatireoidismo secundário à doença renal crônica

et al. 2023

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Resumo Introdução: O hiperparatireoidismo secundário (HPTS) à doença crônica renal (DRC) é caracterizado por elevados níveis de paratormônio (PTH), hiperplasia das glândulas paratireoides e doença cardiovascular. Para a redução dos níveis do PTH, estão disponíveis no mercado brasileiro os ativadores não seletivos e seletivos do receptor da vitamina D e os calcimiméticos. Objetivos: Desenvolver análise de custo-efetividade (C/E) e de impacto orçamentário (IO) do paricalcitol intravenoso vs. calcitriol oral para pacientes em diálise com HPTS, na perspectiva do Sistema Único de Saúde. Metodologia: Foi construído um modelo de árvore de decisão para a análise de C/E, que considerou o desfecho morte evitada e um horizonte temporal de 1 ano. Quanto à análise de IO, foram considerados dois cenários, sendo um de demanda aferida e um de abordagem epidemiológica, baseado nos dados da Sociedade Brasileira de Nefrologia. Resultados: A análise mostrou que a relação de C/E foi de R$ 1.213,68 ao ano, e uma efetividade incremental de 0,032, referente à morte evitada. A razão de C/E incremental foi de R$ 37.927,50 por morte evitada para o paricalcitol. Estimou-se que o IO incremental com a ampliação do uso do paricalcitol estará entre R$ 1.600.202,28 e R$ 4.128.565,65 no primeiro ano, considerando os cenários principal e o epidemiológico. Já no fim de 5 anos após a ampliação do uso, estimou-se IO incremental entre R$ 48.596.855,50 e R$ 62.90.555,73. Conclusão: O paricalcitol intravenoso tem eficácia superior e segurança semelhante ao comparador calcitriol oral, diminuindo a mortalidade geral dos pacientes em diálise, embora implique maior custo.

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Section: Eficáciaunclassified

Section: Introductionunclassified

Análise de custo-efetividade do paricalcitol intravenoso vs. calcitriol oral no tratamento do hiperparatireoidismo secundário à doença renal crônica

et al. 2023

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“…Hyperparathyroidism (SHPT) secondary to chronic kidney disease (CKD) is characterized by high serum levels of parathyroid hormone (PTH), parathyroid gland hyperplasia, high remodeling bone disease and cardiovascular disease 1 . The serum PTH level considered adequate for patients with stage 5D CKD is between 150 and 300 pg/mL or two to nine times the limit value of the dosage method 2 , 3 . According to the census of the Brazilian Society of Nephrology (SBN), in 2020, it was estimated that 144,779 patients were on dialysis in Brazil 4 .…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Cost-effectiveness analysis of intravenous paricalcitol vs. oral calcitriol in the treatment of hyperparathyroidism secondary to chronic kidney disease

et al. 2023

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Introduction: Hyperparathyroidism (SHPT) secondary to chronic kidney disease (CKD) is characterized by high levels of parathyroid hormone (PTH), hyperplasia of the parathyroid glands and cardiovascular disease. Selective and non-selective and selective vitamin D-receptor activators, calcimimetics, are available in the Brazilian market to reduce PTH levels. Objectives: To develop a cost-effectiveness (C/E) and budgetary impact (BI) analysis of intravenous paricalcitol vs. oral calcitriol for patients on dialysis with SHPT, from the perspective of the Brazilian Public Health Care System (SUS). Methodology: We built a decision-tree model to analyze C/E, which considered the outcome of avoided death and a time horizon of 1 year. As for the BI analysis, two scenarios were considered, one of demand and one of epidemiological approach, based on data from the Brazilian Society of Nephrology. Results: The analysis showed that the C/E ratio was R$ 1,213.68 per year, and an incremental effectiveness of 0.032, referring to avoided death. The incremental C/E ratio was R$37,927.50 per death averted by paricalcitol. It was estimated that the incremental BI with the expansion of paricalcitol use will be between R$1,600,202.28 and R$4,128,565.65 in the first year, considering the main and epidemiological scenarios. At the end of 5 years after the expansion of its use, an incremental BI was estimated between R$ 48,596,855.50 and R$ 62,90,555.73. Conclusion: Intravenous paricalcitol has superior efficacy and similar safety to oral calcitriol, reducing the overall mortality of dialysis patients, although it implies a higher cost.

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Persistent uncertainties in optimal treatment approaches of secondary hyperparathyroidism and hyperphosphatemia in patients with chronic kidney disease

Via Reque Cortes,

Drueke,

Moysés

2024

Curr Osteoporos Rep

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Update of Brazilian Guidelines for Treatment and Assessment of Chronic Kidney Disease – Mineral and Bone Disorders

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Análise de custo-efetividade do paricalcitol intravenoso vs. calcitriol oral no tratamento do hiperparatireoidismo secundário à doença renal crônica

Análise de custo-efetividade do paricalcitol intravenoso vs. calcitriol oral no tratamento do hiperparatireoidismo secundário à doença renal crônica

Cost-effectiveness analysis of intravenous paricalcitol vs. oral calcitriol in the treatment of hyperparathyroidism secondary to chronic kidney disease

Persistent uncertainties in optimal treatment approaches of secondary hyperparathyroidism and hyperphosphatemia in patients with chronic kidney disease

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