A parastomalis sérvek gyakorisága 35-50%. A rekonstrukciójukra használt módszerek (helyben hagyott stoma körüli hasfal-rekonstrukció, stomaáthelyezés és sérvkapuzárás, különböző módszerrel beültetett különböző típusú hálók) sem hoztak kielégítő eredményeket.Az endoscopos módszerek elkerülik a stoma körüli metszést, csökkentik a háló felülfertőződésének veszélyét. A sok próbálkozás ellenére a rekonstrukciók után az újabb recidívaarány még mindig 12-35% között maradt.A nem kielégítő eredmények alapján egyre erőteljesebben vetődik fel a stomakészítéssel egy időben beültetett hálók használata. Szerzők saját speciális, kétrétegű, hengeres összekötőelemmel kiegészített preventív hálóbeültetéssel képzett 17 stoma 5 éves utánvizsgálata során egyetlen parastomalis sérvet sem észleltek, összes szövődményük egy könnyen korrigálható bőrszintű strictura volt. Tapasztalataik alapján megfontolandónak tartják a preventív hálóbeültetést a végle-gesnek szánt stoma készítése során.
Kulcsszavak: parastomalis sérv, preventív hálóbeültetésThe overall incidence of parastomal hernias is 35-50%. Different methods of hernia repairs (local fascial repair, stoma relocation and various types of mesh repairs) did not provide satisfactory results. Laparoscopic approach makes peristomal incision unnecessary and decreases the potential risk of mesh infection as well. In spite of all attempts the incidence of recurrent parastomal hernias is as high as 12-35%.These unsatisfactory results supported the idea of mesh implantation at the time of the initial stoma formation. In this study the authors inserted a self-designed two-layered special meshin 17 cases as a prevention and after 5 years followup period no parastomal hernias were recorded. The only complication noted was a minor stricture on the surface of the skin, that could have easily been corrected. Therefore, the authors support the idea of preventive mesh insertion at time of definitive stoma formation.
Keywords: abdominal wall hernia, laparoscopyBeérkezett: 2010. szeptember 27.; elfogadva: 2010. október 4.
BevezetésA stomakészítés kényszerű ideiglenes vagy végleges megoldás egyes acut, illetve választott időben végzett vastag-és végbélműtétek részeként. Maga a stomával való együttélés is jelentős teher a stoma viselője számára. Különösen igaz ez, ha a stoma mellett sérv alakul ki, mely jelentősen korlá-tozhatja a stomazsák hatékonyságát, sőt viselése lehetetlenné is válhat. A stoma körüli sérvnek sebészi beavatkozást igénylő szövődményei is lehetnek, a fertőzött környe-zetben gyakoriak a septicus posztoperatív komplikációk. A parastomalis sérv műtéti korrekciójának többféle műtéti megoldása ismeretes. Mindegyikük közös jellemzője, hogy egyikük sem biztosít kielégítő eredményt. A sebészet egé-szében is igen magasnak számító, 35-50%-os a recidíva és egyéb szövődmények aránya. Az eredményesebb kezelés módjának megtalálása igen fontos lenne a betegek életmi-nőségének szempontjából is. Az intenzív keresés ellenére úgy tűnik, hogy még nem sikerült megtalálni a parastomalis sérv ideális rekonst...